治療|采取21種措施，可避免全球3900萬例死亡！ Lancet建議 Lancet|冠脈|國家|降低|疾病|死亡

聯合國實現可持續發展目標要求，從2015年到2030年將慢性非傳染性疾病過早死亡降低三分之一。但到目前為止，多數國家進展緩慢。
近期，柳葉刀雜志發表文章，推出了針對低中收入國家的21 項必要干預措施，這些措施不但具有成本效益，而且可行。使用這些措施，多數國家可實現慢病控制目標，最大的益處就是降低心血管病死亡率。
四種主要慢性非傳染性疾病包括心血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病（包括糖尿病引起的慢性腎病）。
文章估計，若采取這些措施，在2023~2030年間平均每年需要額外支出180億美元，但可以避免3900萬例死亡，平均凈經濟效益則為2.7萬億美元，人均 390美元。
降低非傳染性疾病死亡率的21項優先項措施見下表。
表降低非傳染性疾病死亡率的優先項措施
跨部門政策
酒精消費稅
全部
關于飲酒的法案
全部
煙草消費稅
全部
關于吸煙的法案和戒煙教育
全部
限鹽
缺血性心臟病、缺血性中風、出血性中風、所有其他心血管疾病
反式脂肪禁令
缺血性心臟病
社區環境
肺康復
慢性呼吸道疾病
疾病防治
心血管病一級預防
缺血性心臟病、缺血性中風、出血性卒中、所有其他心血管病
心血管病二級預防
缺血性心臟病、缺血性中風等
疑似急性冠脈綜合征時服用阿司匹林
缺血性心臟病
心心衰的慢性治療
缺血性心臟病，所有其他心血管病
哮喘和慢阻肺的慢性治療
慢性呼吸道疾病
糖尿病篩查和治療
糖尿病
一級醫院
急性冠狀動脈綜合征治療
缺血性心臟病
心衰的急性治療
缺血性心臟病，所有其他心血管疾病
早期宮頸癌篩查和治療
子宮頸癌
哮喘和慢阻肺的急性治療
慢性呼吸道疾病
轉診醫院和專科醫院
冠狀動脈介入治療
急性冠狀動脈綜合征、缺血性心臟病
急性呼吸衰竭的處理
慢性呼吸道疾病
早期乳腺癌的治療
乳腺癌
早期結直腸癌的治療
結腸癌和直腸癌
文章稱，盡管各國在慢病的防治能力存在很大差異，但針對煙草、酒精和不健康飲食的跨部門政策對所有國家而言都是必不可少，占降低總死亡率的三分之二，并且可以節約昂貴的臨床服務。
心血管病干預據測算占有突出地位，原因可能是缺血性心臟病和中風是幾乎所有國家慢性病死亡的首要原因，而且干預效果見效快。阿司匹林用于疑急性冠狀動脈綜合征、慢性心衰治療和心血管病一級預防成本最低。
來源：
NCD Countdown 2030 collaborators. NCD Countdown 2030: efficient pathways and strategic investments to accelerate progress towards the Sustainable Development Goal target 3.4 in low-income and middle-income countries. Lancet. March 26, 202
轉載：請標明“中國循環雜志”
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