肺結核|\一人感染，全家都要警惕！\很多人被傳染了卻不知結核病|咳嗽|肺炎

$肺結核|\一人感染，全家都要警惕！\很多人被傳染了卻不知$

文章圖片

$肺結核|\一人感染，全家都要警惕！\很多人被傳染了卻不知$

文章圖片

本文專家:
王偉，浙江省疾病預防控制中心，主管醫師
陳園園，浙江省結核病診療中心，結核科副主任
陳彬，浙江省疾病預防控制中心結防所，主任醫師

3月24日是第27個世界防治結核病日。
近日，世界衛生組織結核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛出席2022年世界防治結核病日主題宣傳活動，并啟動“遏制耐藥結核病攻堅行動” 。

據2021年世界衛生組織發布的全球結核病最新報告， 2020年全球報告近1000萬結核病新發病例，死亡140余萬例。
近年來，結核病一直是單一傳染源的頭號死亡原因，受新冠肺炎疫情的影響， 2020年結核病作為單一傳染病的死亡原因排名降至第2位，僅次于COVID-19 。
我國2020年估算的結核病新發患者數約84萬，在30個結核病高負擔國家中排第2位，低于印度。
我國既是結核病高負擔國家，也是耐藥結核、艾滋病-結核病雙重感染的高負擔國家，結核病的負擔仍然較重。
網傳距結核病人2.5米就會被傳染？
肺結核和新冠肺炎雖然都是呼吸道傳染病，但是兩者傳染性有一定差別。
新冠肺炎具有潛伏期短、傳染性強、無癥狀感染者也具有傳染性等特點。
與新冠肺炎不同，肺結核為慢性呼吸道傳染病，處于傳染期內的肺結核患者在咳嗽、說話、唱歌、打噴嚏時，會產生大量含結核分枝桿菌的微粒滴（也就是唾沫星子），較大的微粒滴很快會沉降至地面，難以被周圍接觸者吸入，只有部分含少量結核分枝桿菌的小微粒滴，會在空氣中漂浮時間較長、漂浮較遠，被周圍的密切接觸者吸入后就可能導致結核感染。

圖庫版權圖片，不授權轉載，請聯系原作者
可見，對于肺結核等呼吸道傳染病，保持1米左右的社交距離、規范佩戴口罩，可以降低傳播風險，而且由于人體呼吸道的防御機制以及免疫系統的保護作用，不是所有的密切接觸者都會感染。
因此，網傳“距結核病人2.5米就會被傳染”的說法，并不可信，保持好社交防護距離。
所有的肺結核都有傳染性嗎？
肺結核多數起病緩慢，部分患者早期無明顯癥狀，約有30%的肺結核患者在診斷時并沒有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等典型癥狀，這部分病人主要是在體檢中進行影像學檢查時發現。
隨著病變進展，會出現咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等，部分患者有反復發作的上呼吸道感染癥狀；還可能出現全身癥狀，如盜汗、疲乏、間斷或持續午后低熱、食欲不振、體重減輕等癥狀；女性患者可伴有月經失調或閉經。少數患者起病急驟，有中、高度發熱，部分伴有不同程度的呼吸困難等癥狀。

圖庫版權圖片，不授權轉載，請聯系原作者
此外，特別提醒一個點：并不是所有的肺結核患者都有傳染性，僅處于傳染期/排菌期的活動性肺結核患者具有傳染性。
據統計，一個活動性肺結核患者每年可以感染大概10-15個人，而感染結核桿菌后，不一定會發病，僅約5%-10%感染者一生中可進展為活動性肺結核。
活動性肺結核患者在規范抗結核治療1個月左右，其傳染性也大大降低。
尚未發現有報道肺結核潛伏感染者有傳染性，但是這部分人群進展為活動性肺結核的風險較高。