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他汀類藥物是目前臨床上使用最廣泛的調血脂藥 ， 這類藥物通過抑制膽固醇合成限速酶（羥甲基戊二酰輔酶A還原酶） ， 抑制肝內膽固醇的合成 ， 發揮調節血脂作用 ， 可顯著降低血清總膽固醇（TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和載脂蛋白B(APOB)水平 ， 也能降低血清甘油三酯（TG)水平以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)水平 。 除調血脂作用外 ， 他汀還能穩定、縮小和消退動脈粥樣硬化斑塊 ， 并具有抗炎、抗血小板聚集和改善內皮功能等作用 ， 從而延緩動脈粥樣硬化斑塊的發生和發展 ， 降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發病率和死亡率 。
他汀類藥物常見消化不良、腹瀉、腹痛、惡心、頭痛、失眠、抑郁等副作用 ， 以及轉氨酶升高、肌痛、肌炎、橫紋肌溶解、新發糖尿病、認知功能異常等類他汀效應 ， 絕大多數患者對他汀耐受性良好 ， 那么哪幾類人吃他汀容易發生副作用呢？今天孫藥師為大家一一說明：
- 高齡患者：尤其是大于80歲的老年人 ， 老年人吃他汀比年輕人更容易發生副作用 ， 因此 ， 老年人最好使用低劑量或中等劑量的他汀 。
- 女性：女性吃他汀比男性更容易發生副作用 。
- 體型瘦小、虛弱者：體重較輕和身體虛弱者不宜大劑量使用他汀 。
- 多系統疾病患者：合并肝、腎功能損害 ， 如慢性肝炎、肝硬化、糖尿病腎病的人對他汀的耐受性不佳 。
- 合用特殊藥物患者：他汀主要通過肝藥酶代謝 ， 一些特殊藥物 ， 如紅霉素、伊曲康唑、奈法唑酮、環孢霉素、胺碘酮、維拉帕米等 ， 可抑制肝藥酶活性 ， 阻礙他汀代謝 ， 提高他汀血藥濃度 ， 增加副作用的風險 ， 建議合用多種藥物的患者注意監測他汀的副作用 。
- 特殊狀態者：如嚴重感染、圍手術期、嚴重外傷、重體力勞動者 ， 吃他汀后更容易發生副作用 。
- 酗酒者：喝酒 ， 尤其酗酒可加重肝臟損害 ， 吃他汀后喝酒或者喝酒后吃他汀容易發生副作用 ， 因此 ， 長期吃他汀的患者應避免喝酒 ， 尤其不要酗酒 。
- 吃西柚或喝西柚汁者：西柚中的一些成分可抑制肝藥酶活性 ， 阻礙他汀代謝 ， 提高他汀血藥濃度 ， 增加副作用的風險 ， 建議喜歡吃西柚的朋友 ， 服用他汀時不要大量吃西柚 ， 每天最多吃1-2瓣 ， 西柚汁的飲用量不要超過1L 。
- 甲狀腺功能減退患者：甲減患者常常合并高血脂 ， 吃他汀后發生副作用的風險較大 ， 這類患者首先應治療甲狀腺疾病 ， 使甲狀腺功能達標 ， 然后再伺機啟動他汀治療 。
- 既往服用他汀發生過副作用和他汀相關的副作用家族史者：這類患者是發生他汀副作用的高危人群 ， 應謹慎用藥 ， 避免大劑量服藥 。
- 大劑量服用他汀的患者：大劑量他汀比小劑量他汀導致副作用的風險明顯增加 ， 這提示中國患者宜使用小劑量或中等劑量他汀 。
總之 ， 他汀類藥物是臨床上常用的調血脂藥 ， 是預防動脈粥樣硬化的基石 ， 可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風險 ， 其常見消化系統、神經系統以及類他汀效應等副作用 ， 臨床實踐和試驗發現 ， 高齡患者、女性、體型瘦小、虛弱者、多系統疾病患者、合用特殊藥物患者、酗酒者、吃西柚或喝西柚汁者、甲狀腺功能減退患者、既往服用他汀發生過副作用者、他汀相關的副作用家族史者、大劑量服用他汀的患者更容易發生他汀相關副作用 。
