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預知早期宮頸癌癥狀，小心晚期

宮頸癌的特點詳細解讀

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區別 。頸管型患者因宮頸外觀正常易漏診或誤診 。隨病變發展，可出現以下表現：
1、癥狀
(1)陰道流血 早期多為接觸性出血;中晚期為不規則陰道流血 。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血 。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多;老年患者常為絕經后不規則陰道流血 。一般外生型較早出現陰道出血癥狀，出血量多;內生型較晚出現該癥狀 。
(2)陰道排液 多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭 。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶 。
(3)晚期癥狀 根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀 。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀 。
2、體征
原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位 。隨病情發展可出現不同體征 。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質脆易出血;內生型宮頸癌表現為宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大;晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭 。陰道壁受累時，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬;宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結節狀、質硬或形成冰凍狀盆腔
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3、病理類型
(1)鱗癌 按照組織學分化分為Ⅲ級 。Ⅰ級為高分化鱗癌，Ⅱ級為中分化鱗癌(非角化性大細胞型)，Ⅲ級為低分化鱗癌(小細胞型)，多為未分化小細胞 。
(2)腺癌 占宮頸癌15%～20% 。主要組織學類型有2種 。①黏液腺癌：最常見，來源于宮頸管柱狀黏液細胞，鏡下見腺體結構，腺上皮細胞增生呈多層，異型性增生明顯，見核分裂象，癌細胞呈乳突狀突入腺腔 ?？煞譃楦?、中、低分化腺癌 。②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬高分化宮頸管黏膜腺癌 。癌性腺體多，大小不一，形態多變，呈點狀突起伸入人宮頸間質深層，腺上皮細胞無異型性，常有淋巴結轉移 。
(3)腺鱗癌 占宮頸癌的3%～5% 。是由儲備細胞同時向腺細胞和鱗狀細胞分化發展而形成 。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分
4、轉移途徑
主要為直接蔓延及淋巴轉移，血行轉移較少見 。
(1)直接蔓延最常見，癌組織局部浸潤，向鄰近器官及組織擴散 。常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及官腔;癌灶向兩側擴散可累及宮頸旁、陰道旁組織直至骨盆壁;癌灶壓迫或侵及輸尿管時，可引起輸尿管阻塞及腎積水 。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺 。
(2)淋巴轉移：癌灶局部浸潤后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流進入局部淋巴結，在淋巴管內擴散 。淋巴轉移一級組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總、骶前淋巴結;二級組包括腹股溝深、淺淋巴結、腹主動脈旁淋巴結 。
(3)血行轉移較少見，晚期可轉移至肺、肝或骨骼等 。
【預知早期宮頸癌癥狀，小心晚期】