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語言|別讓“貴人語遲”耽誤孩子，孤獨癥早期康復至關重要

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語言|別讓“貴人語遲”耽誤孩子，孤獨癥早期康復至關重要
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老師與孤獨癥患兒在游戲中學習 。 新京報采訪人員 王子誠 攝
陽陽2歲多時 ， 媽媽便察覺出他的與眾不同：不怎么說話 ， 有點固執 ， 不愛睡覺 。 然而 ， “貴人語遲”的想法讓她忽略了孩子的異樣 。 直到4歲 ， 陽陽才在北京兒童醫院確診為典型的孤獨癥 。
4月2日是世界孤獨癥日 ， 專家提醒 ， 千萬別被“貴人語遲”、“男孩兒說話晚”這些老觀念耽誤事兒 ， 孤獨癥兒童的早期診斷、早期康復至關重要 。
大部分孤獨癥兒童伴隨語言問題
【語言|別讓“貴人語遲”耽誤孩子，孤獨癥早期康復至關重要】孤獨癥規范的診斷名稱為孤獨癥譜系障礙（ASD） ， 是一組起病于嬰幼兒時期的全面性精神發育障礙 ， 患病率有逐年增加的趨勢 。 中國康復研究中心國家孤獨癥康復研究中心專家張雁曾在接受新京報采訪人員采訪時指出 ， 醫學上普遍認為 ， 孤獨癥是基因異常造成的先天性的大腦發育障礙 ， 具體基因類型以及致病原理尚不明確 ， 還處于研究階段 。
語言發育跟其他神經心理發育一樣有一定的規律 ， 在寶寶的成長過程中會出現多個“發育里程碑” 。 比如 ， 大多數寶寶在6個月齡時能發出“mama”、“baba”、“dada”等無明確意義的音節；1歲時能有意義地開口叫“爸爸、媽媽”；2歲時能說短句……“然而 ， 大部分孤獨癥孩子會伴隨語言問題 ， 如語言發育遲緩或者語言發育倒退 。 ”北京兒童醫院保健中心副主任醫師馬揚表示 。
“寶寶語言發育遲緩僅僅是一個癥狀性的描述 ， 不同原因引起的語言發育遲緩 ， 表現往往也不同 。 ”馬揚舉例 ， 孤獨癥患兒的語言發育過程 ， 其實是以非言語交流障礙最顯著 ， 即患兒可能容易同時出現手勢、姿勢性的語言發育落后 ， 如眼神對視不好 ， 不會點頭、搖頭等 ， 還會有語言理解能力受損或沒有語言等 。 他們還有一個非常重要的特點 ， 就是常伴有社交障礙、興趣缺乏 。
智力落后兒童、構音障礙兒童的語言發育遲緩 ， 雖然說話較晚 ， 但基本上都有社交意愿 ， 愿意與人交流或能聽懂指令 。 馬揚強調 ， 臨床上比較復雜的是 ， 智力發育落后、構音障礙、自閉癥等 ， 有些臨床表現、癥狀往往會交織在一起 ， 不太容易分辨 。
馬揚提醒家長們 ， 如果家里的寶寶“說話晚” ， 不要簡單評估后就去做語言訓練 ， 而應該好好查一查背后的真正原因 ， 選擇正確的治療方案和語言訓練方法 ， 才能事半功倍 。
阿斯伯格綜合征并非都是天才
在孤獨譜系障礙中 ， 有1/4-1/2智力正常 ， 被稱為高功能自閉癥 ， 這類孩子說話偏晚 ， 語言發展速度慢；還有一類智力正常 ， 幾乎沒有語言障礙的自閉癥被稱為阿斯伯格綜合征 ， 也被人們稱為“天才病” 。北京兒童醫院精神心理科主任崔永華強調 ， 不是每個阿斯伯格綜合征都是天才 ， 只有15%的患者具有超常智力 ， 如牛頓、愛因斯坦、美國總統杰斐遜、貝多芬、莫扎特、安徒生等 。
阿斯伯格綜合征患病率約為1% ， 其中新生兒的發病率是0.7% ， 嬰幼兒期的發病率是1%-1.2% ， 是一種大腦廣泛發育性障礙 。 和普通孤獨癥一樣 ， 阿斯伯格綜合征男孩比女孩多 ， 這是因為女孩更善于適應和偽裝 ， 她們往往不那么好動 ， 往往被人錯誤地認為只是性格內向 。
崔永華稱 ， 臨床上 ， 阿斯伯格綜合征被誤診斷現象突出 ， 診斷年齡往往在8-11歲甚至青少年或成人 。 很多孩子因為“不合群、被同學孤立、郁郁寡歡、不上學”而“曲線就診” ， 在多數情況下會被作為“抑郁或焦慮”、“多動癥”予以對癥處理 。 有的孩子甚至因為刻板行為只吃一兩種食物 ， 而被診斷為“厭食癥” 。 18%-23%的患有神經性厭食癥的青春期少女 ， 同時有阿斯伯格綜合征癥狀 。