防曬霜對皮膚癌和光老化的作用(上)( 二 ) 皮膚癌

在1996年的試驗結束后，以有關日光照射和皮膚癌治療的問卷調查方式(一年一次或兩次)，對參與者進行了為期10年的隨訪，并通過回顧醫療記錄來證實所有BCC和SCC患者的填答。在整個試驗和隨訪階段，雖然第一年干預中出現的先驗癌癥被排除在防曬霜效果分析之外，但獨立區域的病理實驗室為在研究對象中，所有被診斷為皮膚癌的患者(所有組織病理學檢查確診為皮膚癌)提供了病理學報
告。
No.3防曬霜和角質細胞癌
基底細胞癌
無論是在試驗期[率比(RR)=1.03; 95%置信區間(CI)=0.73-1.46]，還是在8年的隨訪期(RR=1.02;95%CI=0.75-1.37)，每天使用防曬霜與BCC的發生率之間沒有相關性，雖然，與控制組相比，在隨訪期間(2001–2004)，在每天使用防曬霜組中觀察到個體BCC(RR=0.86;95%CI=0.59-1.26)和BCC腫瘤(RR = 0.89;95% CI=0.64–1.25)的發生率并未顯著下降。由于在干預組中使用效果不佳的防曬霜，以及結合在控制組中使用(酌情使用)防曬霜的情況，因此BCC患者每天使用防曬霜的真正療效可能被低估(減弱) 。另一方面，觀察結果可能更接近BCC成人患者使用4.5年防曬霜的 “現實生活”效果。然而，在更長的干預期內使用防曬霜可能會在統計學上表現出顯著療效。
鱗狀細胞癌
在試驗期，與隨意使用防曬霜組相比，在每天使用防曬霜組中，SCC新患的發生率下降(盡管不明顯)，而防曬霜干預組SCC腫瘤的發生率下降40%(具有統計學意義)(RR = 0.61;95% CI = 0.46–0.81) 。試驗結束后8年的隨訪期內(1996–2004)，在已分配的每天vs.隨意使用防曬霜組的參與者中，SCC新患(RR = 0.65; 95% CI = 0.45–0.94)和SCC腫瘤(RR = 0.62;95% CI=0.38–0.90)的發生率均下降。
防曬霜和光化性(日光性)角化病
光化性角化病(AK)是高水平的紫外線輻射對皮膚的生物標記，并且其存在使相關的BCC、SCC和黑素瘤發病風險增加3至12倍。此外，非常小比例的AK是SCC的前兆(即AK發生惡變，但其比率非常低) 。下面所描述的隨機對照試驗的結果表明，成人定期在人體日光暴露部位使用防曬霜可以防止AKs發生。
Thompson等人首次出版了關于研究定期使用防曬霜對AKs新皮疹療效的隨機對照試驗結果;也研究了使用防曬霜對消除已存在AKs的效果。在澳大利亞維多利亞州鄉，其對患流行性AKs的431名白人患者進行了超過7個月的隨訪。每天早晨，參與者在頭部、頸部、前臂和手背處隨機涂抹SPF 17防曬霜或安慰劑(基礎乳膏)，白天必要時，可重涂。研究顯示，定期使用防曬霜可在短期內有效減少AKs新皮疹產生：7個月后，與0.62比率對應，在防曬霜干預組，AKs新患的平均數量減少了0.6(標準誤差±0.3)，而安慰劑(基礎乳膏)組增加了1.0(標準誤差±0.3) 。防曬霜的分配也與AKs癥狀的緩解有關：防曬霜組緩解的AK基線為 25%，而基礎乳膏組緩解為18%(調整后的比值比=1.53;95%CI=1.29-1.80) 。
【防曬霜對皮膚癌和光老化的作用(上)】 Naylor等人在美國皮膚科專科門診進行了一項小型隨機對照試驗，通過研究50名患流行性AKs或曾患角質細胞癌的受試者使用防曬霜2年的情況，來評估使用防曬霜預防光化性皮膚腫瘤的效果。隨機分配患者每天使用SPF 29的防曬霜或基礎防曬霜(治療準備的是PreSun 29 和PreSun 29 基礎款，在那時由Westwood-Squibb制藥公司(Buffalo，NY，USA)提供)以及比較兩組之間流行性AKs和先前皮膚癌的數量及陽光照射的時間基線。在高風險的臨床人群中控制風險因素差異后，與安慰劑組相比，干預后，防曬霜治療組AKs新患比率下降了36% 。