膽結石|得了膽結石，吃藥排石行嗎？膽囊|醫生|用藥指南

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“我平時沒什么癥狀，應該不嚴重，就想著吃藥把它排出來。 ”鄧女士去年7月體檢查出膽結石，因為害怕手術，便拒絕了醫生的治療建議，選擇了朋友推薦的排石藥物自主排石。半年來，鄧女士自我感覺良好，還以為結石已經排出去了。然而，當她信心滿滿，再行彩超復查時，發現結石仍然“巍然不動” 。
臨床上，和鄧女士有著相同選擇和做法的患者不在少數，已經被醫生告知吃藥沒多大用處的時候，仍然堅持吃藥，懼怕手術。
那么，藥物排石的原理是怎樣的？對排出膽囊結石到底有沒有效果？對我們的身體會不會造成傷害呢？
今天，云南結石病醫院肝膽外科主任陳宏，帶大家了解一下膽結石藥物排石。
什么是
膽結石的藥物排石？
膽結石藥物排石，簡單來說就是通過藥物，刺激膽囊收縮，將膽囊內的結石擠出膽囊，排進膽囊管，將結石從狹窄的膽囊管排到膽總管，結石順著膽總管排入十二指腸乳頭、胃腸道，再排出體外。

△肝膽系統解剖圖（圖片來源于網絡，侵權聯系刪除）
要想把膽結石排出去

會遇到哪些'路障'？
藥物排石的原理看著簡單，排石是否也會很順利呢？

其實不然，藥物排石的過程路障重重，且伴有很大的風險。

01
首先，膽結石要排入胃腸道，必須經過一條“羊腸小道”膽囊管，而膽囊管呈螺旋狀，管徑最窄的地方只有0.2厘米，只有小于這個管徑，結石才有可能排出。而臨床中，絕大部分膽結石，都是超過0.2厘米的。
02
當結石超過0.2厘米時，很容易在排石過程中，卡到膽囊管或膽總管，引起膽絞痛或肝內膽汁淤積等并發癥。如果膽結石特別大，還可能嵌頓在膽囊頸部，引發急性膽囊炎，甚至使膽囊壁壞死、穿孔等。
03
結石在下移通過肝胰壺腹部時，造成損傷、水腫和痙攣，反復發作此種病例性損害，可導致Oddis括約肌狹窄。
04
排石過程中，若結石卡到膽總管在小腸的開口處附近，會造成膽總管下端暫時性梗阻，而誘發胰腺損害和急性胰腺炎的發生。胰腺炎是“炎中之王” ，若搶救不及時，很可能造成患者死亡。
“膽囊解剖特性及生理功能也表明，藥物排石不適用膽囊結石治療。 ”陳宏主任分析道：
1、膽囊呈梨型，開口向上，膽囊管迂曲狹長，不利結石排出；
2、膽囊無分泌膽汁的功能，并對膽汁進行吸收濃縮，形不成高壓的沖洗作用；
3、膽囊壁薄弱，無強有力的肌層進行收縮排石。
所以，要明確的是，藥物排石是膽結石治療上的一大誤區，藥物起不到排石的作用，與其說藥物排石治療，不如說是藥物緩解癥狀。
誤區粉碎機
那些排石藥排出來的是什么？
問：有患者靠土方藥排出了“綠翡翠”般的結石，這是怎么一回事呢？

陳宏主任表示，這是一個誤區，國內有專家曾經驗證過，這些貌似結石的團狀物，是患者服下的油脂皂化而成的產物，其成分構成與結石截然不同。
更需要患者警惕的是，一些所謂的溶石、排石土方藥，大多沒有經過嚴格的臨床實驗，其有效性和安全性本身就值得懷疑。而且沒有經過專業醫生的配制，其成分和劑量也存在一定的隱患。
“是藥三分毒” ，臨床上，因盲目服藥排石，而引發嚴重后果的病例屢見不鮮。對于沒有在醫生的專業指導下，就盲目藥物排石的，無疑是在健康上火上澆油，不僅延誤病情，錯過最佳治療時機，還不能及時解除結石病痛，反而對我們的胃、肝臟造成損傷。