檢測|張文宏：新冠抗原檢測在低流行區應用更易出現假陽性上海市|目標|張文宏|核酸|應用

近期，在吉林省、上海市等一些地區的新冠疫情防控中，已啟動抗原檢測作為輔助篩查，但在篩查過程中，出現了一些假陽性或假陰性問題。
如何看待抗原檢測假陽性或假陰性？應該如何合理使用抗原檢測？在4月2日舉行的2022新冠病毒抗原檢測國際研討會上，上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏對此做出了一些解釋。
張文宏表示，抗原檢測可以用于自檢，但面臨檢測窗口期比較狹窄問題，如在早期感染或者病毒潛伏期時，是很難檢測到病毒的。在目前奧密克戎變異株傳播速度如此快的背景下，如果用抗原檢測作為篩查，需要至少每三天測一次，這樣才能達到核酸檢測的水平。

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張文宏表示，目前很多抗原試劑盒敏感性和特異性看起來都不錯，這是因為很多試劑公司在研究時，大多數會選擇有癥狀時間窗口期進行檢測，但具體到實際臨床應用上，由于應用場景不同，敏感性和特異性還是會低于實驗室的數據。
對于何時應該使用抗原檢測，張文宏認為，在社區流行（即檢測陽性率大于或等于5%）的地區應用更為可靠，在低流行或者不流行地區，更易出現假陽性的結果，但相較核酸而言，可能會漏檢25%至50%左右的病例。
張文宏也列舉了目前上海在應用新冠抗原檢測上獲得的一些經驗。
“上海啟動抗原檢測，并非是為了實現清零目標去做的。 ”張文宏表示，上海全域篩查前通過抗原自檢，目的是獲得基本的感染率數據，之后再通過核酸復查，可以隔離一批傳染源，從而抑制病毒傳播。在全域篩查后，為了盡快達到清零目標，在核酸檢測間歇期，輔助抗原檢測，也可以提高檢測效率。當半封閉群體中出現核酸篩查陽性，第一時間啟動抗原自檢，可以避免進一步的擴散。急診無核酸報告的患者在等待核酸報告前，做抗原篩查，可以先行救治。醫療機構防停擺方面，也可以使用核酸定期檢測輔助抗原自檢。
【檢測|張文宏：新冠抗原檢測在低流行區應用更易出現假陽性】“抗原檢測主要用于急性感染期，即疑似人群出現癥狀5到7天之內的樣本檢測，抗原可以作為密接者的篩查，連續篩查可以提高檢出率；新冠病毒的抗原檢測因其敏感度較低，不適宜用于以清零為目標人群中的篩查，但是可以作為核酸檢測能力不足時的一種補充。在流行期，可以通過盡早發現傳染源降低病毒傳播效率，壓制病毒的流行。在清零階段，抗原可以作為核酸定期檢測的輔助手段，實施反向保護。 ”張文宏說。