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畸形|耳道都閉鎖了，還能戴助聽器？

耳道小耳耳廓植入式助聽器骨導裝置畸形知識科普患者聽力程度影響

近日 ， 看到群友們在討論：耳道都閉鎖了 ， 咋戴助聽器啊 ， 戴不上啊……小編掐指一算 ， 是時候給大家科普關于小耳畸形的相關知識了 。 先說答案：耳道閉鎖也可以戴助聽器 ， 并且選擇還挺多 ， 不信一起來看 。
小耳畸形和耳道閉鎖
先天性小耳畸形是不明原因引起的胚胎時期第一、二鰓弓及第一鰓溝發育異常而導致的外耳、中耳畸形 ， 內耳往往不受累 。 在我國的發病率為 5.18／萬胎 ， 其中雙耳發病占到 10%[1] 。 根據畸形程度 ， 分為四型 ， 如下圖：
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先天性耳道閉鎖是指耳道和中耳結構缺失或發育不全 ， 其畸形程度從狹窄到完全閉鎖不等 ， 常與小耳畸形合并發生 。 通常為單側 ， 極少數情況下 ， 它可能會出現在雙側或伴有其他綜合征表現 。 當然也有后天獲得性耳道閉鎖的情況 ， 常見于外耳外傷后 ， 如車禍事故、燒傷、槍傷等 。
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治療
先天性小耳畸形或耳道閉鎖的治療主要包括兩個方面的內容 ， 一個是外耳廓再造 ， 另一個是聽功能重建 。
1.外耳廓再造
耳廓再造是一個困難、復雜的手術 。 一種是使用患者自己的肋軟骨雕刻耳支架 ， 另一種是 MEDPOR 技術 ， 使用生物相容性聚乙烯植入物來創建框架 。 耳廓再造手術的方式和時機應由專業的醫生做全面評估后決定 。
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2.聽力重建
小耳畸形、外耳道狹窄或閉鎖與中耳畸形 ， 多表現為傳導性耳聾 。 雙側患者聽力差 ， 影響日常交流和學習；單側畸形者日常交流影響相對小 ， 但來自患側的聲源定位能力差、聲音的平衡感和立體感受影響 。
【畸形|耳道都閉鎖了，還能戴助聽器？】目前對于先天性小耳畸形和耳道閉鎖的聽力重建方法 ， 主要有傳統的外耳道成形術、鼓室成形術、聽骨鏈重建等 ， 另外一種常用的方法是佩戴或植入人工助聽裝置 。
助聽裝置的選擇
1.外耳道狹窄
外耳道狹窄者 ， 可根據耳廓情況選擇氣導助聽器 。 驗配中 ， 若耳廓可以放置耳背機 ， 可選擇BTE；若無耳廓或耳廓無法承受耳背機 ， 可根據聽損情況選擇定制機（驗配師可根據功率、耳道粗細程度綜合判斷） 。
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2.外耳道完全閉鎖
無耳道 ， 氣導助聽器無法使用 。 此時可考慮骨導助聽裝置 。
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骨導助聽裝置
骨導助聽裝置是通過骨傳導方式改善聽力效果的一種助聽設備 ， 其工作原理是：聲音處理器通過麥克風接收聲音 ， 聲音引起的振動通過顱骨和頜骨傳送到內耳 ， 使內耳的淋巴液推動毛細胞 ， 毛細胞再將這種運動轉變成電脈沖 ， 通過聽覺神經傳到聽覺中樞 ， 產生聽覺 。
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