放療|NEJM：低風險甲狀腺癌究竟要不要放療？這個研究有望改寫指南( 二 ) 放射性|風險|研究|患者|no-RT|甲

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兩組患者在隨訪10個月和3年時的治療良好反應率
在3年的隨訪期內，共有14例患者（no-RT組有4例， RT組有10例）接受了額外的治療（手術、放射性碘治療或兩者兼有），其他有異常事件的患者在隨訪過程中未接受額外治療。此外，有30例患者發生了不良事件，經調查確定沒有任何不良事件與治療有關。
緊接著，研究人員評估了兩組患者的生活質量。相應量表結果顯示，no-RT組與RT組患者在總生活質量、焦慮、痛苦和對復發的恐懼方面有相似的評分。除了淚腺功能障礙在分組后2個月時RT組發生率更高外，兩組在所有時間點的唾液腺或淚腺功能障礙的發生率也相似。
研究人員還通過單因素分析尋找功能、結構以及生化事件發生的預測因素，經分析發現腫瘤直徑小于14 mm的患者和術后血清甲狀腺球蛋白水平高于界值的患者，發生功能、結構以及生化事件的風險更高。

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單因素分析尋找功能、結構以及生化事件發生預測因素
最后，為了了解發生結局事件（病例組）和未發生結局事件（對照組）的患者間腫瘤分子病理是否存在差異，研究人員對90個腫瘤樣本進行了分子病理檢測，發現50個腫瘤樣本有BRAF突變， 14個腫瘤樣本有RAS突變，以及6個腫瘤樣本有致癌融合。BRAF基因突變頻率在病例組（61.5%）和對照組（53.1%）之間無顯著差異，其他突變也均未發現組間差異。
值得注意的是，在以往涉及低風險甲狀腺癌患者的研究中，腫瘤復發大多數發生在隨訪的前5年，而該研究僅對患者隨訪3年，若能有更長時間的隨訪數據則更有說服力。
不過，瑕不掩瑜。在這項涉及低風險分化型甲狀腺癌患者的多中心隨機對照試驗中，研究人員首次證實了甲狀腺切除術后不接受放射性碘治療患者的預后不遜于接受放射性碘治療的患者，使這部分患者有機會擺脫放射性碘治療帶來的困擾與毒副作用。
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