咳咳咳，兒童慢性咳嗽如何用藥？( 二 ) _健康小知識

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圖3孟魯司特鈉口溶膜
齊魯制藥勵精圖治、潛力科研，于2021年3月11日獲批上市了孟魯司特鈉口溶膜。孟魯司特鈉是齊魯制藥按照2.2類申報的改良型新藥，也是國內首個上市的孟魯司特鈉口溶膜制劑。這一新劑型的上市，給患兒提供了新的、更加便捷的用藥方式。由于孟魯司特鈉口溶膜不需要用水送服，入口后無需咀嚼及吞咽，這樣大大減少了患兒不配合服藥的現象。同時，孟魯司特鈉口溶膜還設計成了令人愉悅的粉色櫻桃口味，使得制劑對幼兒更具吸引力，顯著提高兒童患者臨床用藥的依從性，更好地保障臨床療效。
//白葡奈氏菌片改善兒童免疫功能//
兒童之所以是慢性咳嗽高發的人群，很大程度是因為兒童的免疫功能發育不完善，相較于成年人而言免疫功能低下，容易發生呼吸道感染。尤其是氣道反應性高的兒童，反復的呼吸道感染容易誘發咳嗽、喘息等癥狀。除了常規的對癥和對因治療以外，根據《兒童反復上呼吸道感染臨床診治管理專家共識》的建議，可以在治療和預防中合并使用細菌溶解物作為免疫調節劑。在急性感染期可縮短病程，減少抗生素及其他藥物的用藥時間；在病情穩定后增強和改善自身免疫功能，減少再次感染的機率。
王秀玲等人在2008年對口服白葡奈菌片對兒童呼吸道感染合并支氣管哮喘的療效進行了觀察。該研究以68名5歲及以下反復呼吸道感染合并哮喘的患兒為對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組均采用相同的抗感染、吸氧、止咳、化痰、平喘等綜合性治療。觀察組在喘息期間上加服治療量（1～3歲，每次0.2mg；3～5歲，每次0.3mg）的白葡奈氏菌片（山東齊魯制藥有限公司），癥狀控制之后改用預防量，即治療量的一半。結果發現：觀察組在緩解咳嗽、喘息方面明顯優于對照組，在減少呼吸道感染復發方面也顯著優于對照組[3] 。
圖4白葡奈氏菌片療效比較[3]
由此可見，兒童反復呼吸道在急性期服用治療劑量的白葡奈氏菌片，在穩定期服用預防劑量，可以達到有效緩解癥狀，預防呼吸道感染的作用。
白葡奈氏菌片菌片作為細菌溶解產物的一種，是目前相關證據等級最高的免疫調節劑。它是由呼吸道常見定植菌白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌、枯草芽孢桿菌三種滅活菌體以20∶20∶1的比例混合而成，經發酵培養、滅活溶解后，按比例混合壓制成片。這些細菌溶解產物在口服給藥之后，主要在小腸部位吸收，奈瑟卡他球菌細胞壁上所含有的脂多糖成分能刺激機體產生干擾素，可以直接激活C3補體途徑，使體內網狀內皮系統機能活躍，白細胞吞噬能力增強，進而觸發機體的非特異性免疫反應。同時，活化的免疫活性細胞會進一步經血液及淋巴循環將抗原信息傳遞給呼吸道粘膜下的支氣管淋巴組織，激活該處的免疫活性細胞，從而有效增強呼吸道局部的特異性免疫功能。
參考文獻：
[1]2.趙凌云,李宏云.慢性咳嗽的治療新進展[J].中國全科醫學2021年24卷8期,930-940,946頁,ISTICPKUCA,2021.
[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組慢性咳嗽協作組,《中華兒科雜志》編輯委員會.中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂)[J].中華兒科雜志,2014,(3).184-188.
[3]王秀玲,毛美玲,逯保娥,等.口服白葡奈菌片對兒童反復呼吸道感染合并支氣管哮喘的療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,17,102.