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12年懷孕14次，流產13次，患這些病的女性，真的不要強求生育

健康知識養生常識

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是母性的偉大 ， 還是生命的賭博
最近被一個新聞驚到了：
湖北武漢的劉女士（化名）因為患有免疫性疾病 ， 為了圓生育夢 ， 從2010年至今 ， 12年間 ， 竟然懷孕14次流產13次！
直到去年 ， 她再次懷孕后 ， 32歲的她才成功生下了一名男嬰 。
12年懷孕14次，流產13次，患這些病的女性，真的不要強求生育
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圖1圖源微博
看到這里都不知如何評價了 。
只能借用醫生的一句話 ， 雖然最終結果圓滿 ， 但這種不顧一切的生育心態不可效仿 。
畢竟不是每個人都有劉女士的幸運 。
在《人間世》“生日”一集中 ， 就有一位本身患有嚴重的先天性心臟病伴重度肺動脈高壓 ， 醫生診斷“絕對不適合懷孕”的孕婦 ， 因為她認為“人生要是圓滿 ， 就是有個孩子” ， 堅持冒險生子 ， 最終剖宮產后身亡 ， 年輕的生命定格在25歲 。
頻繁流產、懷孕 ，
會嚴重影響女性身心健康
對女性來說 ， 自然流產是婦產科最常見的妊娠并發癥之一 ， 孕期約15%-25%的女性會發生自然流產 。 自然流產發生2次或2次以上后稱為“復發性流產” 。
每次流產都會降低患者下一次再懷孕的機會 ， 研究表明 ， 有3次以上連續自然流產史的患者再次妊娠后胚胎丟失率可高達40%！給女性的身心健康造成極大的影響 。
而懷孕太頻繁 ， 也會給女性的健康帶來風險 。
2018年 ， 發表在JAMAInternalMedicine的一項研究收集了將近15萬名加拿大孕婦的數據 ， 以了解兩胎之間間隔時間過短 ， 對不同年齡段孕婦的影響 。
圖2
研究發現 ， 對20到34歲的女性 ， 頻繁懷孕的風險多發生在胎兒或是新生兒身上 ， 包括早產、體重低、新生兒死亡等問題；而對于35歲以上的女性 ， 風險則更多發生在自己身上 。
因此 ， 這項研究和世界衛生組織都認為 ， 從上一胎出生到下一次懷孕 ， 至少要等大約18個月的時間 ， 以便能讓女性的能夠從生產的損耗中恢復 。
圖3女性懷孕期間身體的變化圖源網絡
患有免疫性疾病的女性 ，
懷孕更要謹慎
上述案例中的劉女士 ， 她之所以多次流產 ， 原因之一可能是免疫性疾病 。
近些年越來越多的研究表明 ， 自身免疫性疾病會明顯增加流產等不良妊娠結局的風險 ， 約15%的復發性流產是自身免疫性疾病導致的 。
常見的容易合并復發性流產的自身免疫性疾病包括抗磷脂綜合征（APS）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、未分化結締組織?。║CTD）、干燥綜合征（SS）、類風濕關節炎（RA）和系統性硬化癥（SSc）等 。 當妊娠期出現肺動脈高壓、二尖瓣或三尖瓣返流、傳導阻滯性心律失常、子癇前期或HELLP綜合征、血小板減少等癥狀時 ， 也要高度警惕自身免疫性疾病的可能 。
以系統性紅斑狼瘡為例 ， 系統性紅斑狼瘡本身不會影響生育能力 ， 但由于懷孕容易誘發系統性紅斑狼瘡病情活動或加重 ， 不良妊娠的風險會明顯增加 ， 用于控制疾病的某些藥物可能會降低生育能力或對胎兒有致畸作用 。
因此 ， 免疫性疾病患者并不是不能生育 ， 但要經過多學科醫生妊娠風險評估、等病情控制后再計劃懷孕 。 懷孕期間 ， 也要定期接受疾病監測 ， 積極控制病情 。
哪些女性不要強求生育？
根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2017》的數據 ， 造成孕產婦死亡的“兇手”前3名分別是產科出血、妊娠期高血壓疾病和心臟病 。
▌嚴重心臟病患者
如果計劃生育時 ， 女性的心功能達到了III級或以上 ， 或肺動脈壓力達到40mmHg以上 ， 或右向左分流的先天性心臟病 ， 在治療矯正前 ， 不建議懷孕 。