張伯禮|大量無癥狀感染者如何治療？張伯禮：可用中藥早期干預方艙|王貴|疫情|感染者|中藥

近期，新冠病毒在我國本土的傳播過程中，造成了無癥狀感染者的快速增長。僅4月5日一天，上海新增本土無癥狀感染者多達16766例。
為什么有人感染了病毒，卻不表現癥狀？無癥狀感染者需要治療嗎？從整個疫情防控形勢看，如何收治無癥狀感染者最有效？

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4月4日，在上海市浦東新區東一居民區，市民在排隊進行核酸檢測采樣。新華社采訪人員丁汀攝
什么樣的人感染新冠病毒卻無癥狀？
“年輕人、青壯年感染奧密克戎變異株后無癥狀感染者和輕型病例比較高。 ”北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，大部分病人表現為上呼吸道感染，肺炎的表現很少。
正因為如此，很多人在做臨床診斷時，主訴為無癥狀，但也有可能是“自我感覺良好” 。
“我們強調在臨床問病史時要特別認真，因為有些病人自我感覺良好，有些癥狀不詳細詢問就不會報告。 ”王貴強說，經常出現這種現象：如果籠統詢問有沒有什么感覺，病人會說沒感覺，但如果詳細詢問有沒有乏力、最近吃飯好不好、體力怎么樣，他就又會報告一些乏力、胃口不好的癥狀。
什么是無癥狀感染者？據國家衛健委官網，新冠病毒無癥狀感染者是指無相關臨床癥狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。
王貴強提醒，奧密克戎變異株的臨床表現和流感有很多相似的地方，咳嗽、打噴嚏、鼻塞等，病毒主要在上呼吸道大量存在，不像之前的變異株主要聚集在肺部，因此感染者應該對癥狀有新的認知，持續關注。
“無癥狀感染者包括兩類人群，一個是潛伏期的感染者，一個是持續的無癥狀感染者。 ”王貴強解釋：無癥狀感染者是一個時點狀態的概念，對于潛伏期的感染者來說，今天的無癥狀到明天或后天也可能變成輕型或普通型病例。
無癥狀感染者需要接受治療嗎？
“由于有一部分無癥狀感染者處于潛伏期，可能也會發病，因此對無癥狀感染者的管理需要醫務人員，觀察病情變化，及時發現病例，進行調整治療。 ”王貴強說。
3月22日，國務院聯防聯控機制綜合組印發了《方艙醫院設置管理規范》，明確了方艙醫院收治無癥狀感染者和輕型確診病例，其中要求方艙醫院配備一定比例的醫務人員、醫療檢測設備、搶救藥品和氧氣，保證方艙醫院能夠進行基本的病情監測和治療，以及病情變化時能夠及時轉診。
“我們通過巡視病人，盡早發現其是否有發熱癥狀、發熱程度如何、有無呼吸道癥狀等，必要時可能采取氧飽和度檢測、吸氧等一些基本診療手段。 ”王貴強提醒，無癥狀感染者如果發現有任何不舒服的表現，如體溫升高、乏力或呼吸困難，一定及時報備給醫務人員做評估，根據情況進行治療干預和調整。
無癥狀感染者需要用藥嗎？
“對于無癥狀的重點人群來說，例如老年人、患基礎疾病的人群，還有體弱、肥胖及嚴重吸煙者，他們存在病情急轉直下的風險，需要格外關注。 ”中國工程院院士張伯禮在此前接受科技日報采訪人員采訪時表示，對于無癥狀感染者，可以使用中成藥早期干預，一是控制其不出現癥狀，尤其是不轉為普通型；二是促其核酸早日轉陰。
“無癥狀感染者和輕型病例一樣進行集中管理，同時給予一些對癥支持的治療，也包括中藥。 ”王貴強說，但最新診療方案中納入的兩款藥物不適用于無癥狀感染者，它們用于輕型和普通型中具有重癥高風險的人群，通過早期干預，阻斷病情進展。