癥狀|36歲男性，晚間總是腹部疼痛，白天沒有什么感覺，是不是肝病滕慶剛|白天|夜間|時段|因素

多年的網絡看診，有一類咨詢是最讓人頭疼的，那就是腹部疼痛方面的問診。我們知道，對于各種類型肝損傷，可能導致不同程度的肝區疼痛形式和癥狀。肝區疼痛多發于右上腹部，不過也可輻射到整個上腹部，甚至肩膀和右后背。這些疼痛癥狀不具有特異性，根據問診指導很不易區分。

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腹痛和肝病不存在必然聯系
騰慶剛（化名）， 36歲男性，從事銷售工作。連續一個月時間，滕慶剛總是會出現晚間腹部疼痛癥狀，偶爾會因此影響睡眠，但是白天沒什么感覺。考慮到工作性質，熬夜和飲酒情況較為常見，加之身形偏胖，擔心自己是不是得了肝病。從滕慶剛的咨詢信息中，我能了解到的信息較少，類似于這種晚間常發性的腹部疼痛，有沒有可能是肝病呢？首先，我們不排除肝病因素。
滕慶剛集合了年齡、BMI指數偏高、飲酒、熬夜4種肝病高風險因素，根據其癥狀描述，發生肝病的可能性較大。不過，僅僅根據夜間腹部疼痛，我們并不能確定是肝病原因導致。另外，只有從疼痛的具體時間上，做簡單區分。下面對夜間腹部疼痛的時段分布，做簡單分析。

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夜間腹痛病因有時間分布規律
1、晚上十一點到凌晨一點：我們知道，按照中醫理論，不同的器官，在一天24小時主要發揮作用的時段不同。如果某一個功能出現障礙，或可表現在固定時段的不良癥狀。如果疼痛發生在晚上十一點到凌晨一點，多是因為膽囊疾病導致，例如膽囊炎、膽結石或膽囊息肉。因為，中醫理論認為，該時段是膽的排毒時間。如果膽囊出現炎癥，排毒期間，功能運作，可導致疼痛出現。
2、凌晨一點到凌晨三點：同樣的道理，這個時間階段是肝臟排毒的時間。對于肝功能障礙者，例如各類肝病患者來說，該時段的肝臟排毒或可導致腹部疼痛癥狀的出現。
3、凌晨三點到凌晨五點：該時期，是肺部的排毒時間。對于長期抽煙者，或出現慢阻肺，此時可出現上腹部疼痛、呼吸受限、咳嗽加重等綜合癥狀表現。
以上三個時段，是從中醫學角度來評判夜間不同時段，出現腹部疼痛癥狀的可能病因。當然，中醫有中醫的依據，我們或更需要結合現代的檢查技術。尤其是對于男性夜間腹部疼痛，可以是單一疾病因素導致，也可能是多個因素疊加導致。如果是女性晚上腹部疼痛，內分泌因素導致的痛經等，也需要考慮在內。最終病因確定，都需要通過臨床檢查確定。

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肝、膽、肺部疾病，可導致晚間腹痛
【癥狀|36歲男性，晚間總是腹部疼痛，白天沒有什么感覺，是不是肝病】騰慶剛的情況，從生活習慣上來看，既有肝病高發因素，又有腸胃、膽囊、肺部疾病的高發因素。所以，通過癥狀的判斷，我們既不能排除是肝病的可能，也不能忽視膽囊、肺功能以及腸胃功能的疾病原因。最終，給滕慶剛的建議是進行腹部超聲、胃鏡以及肺功能檢查，根據病因，合理治療。