霧氣|成功為百歲感染者“動心” 詹景|感染者|手術室|醫生|患者

“反復抽搐，心跳停止。 ”
“前降支中段較重狹窄。 ”
“術中心率再次逐漸下降，意識差，口唇發紺。 ”
“患者躁動。 ”
…………
“給予穿刺股靜脈，放置臨時起搏。 ”
“起搏每分鐘70次。 ”
“心率、血壓平穩。 ”
“成功！”
【霧氣|成功為百歲感染者“動心”】這是4月4日，市中心醫院手術室里的一幕。

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做手術是醫院里的常見事，放置心臟臨時起搏器手術也不是什么新鮮事。但是，如果醫生是在穿戴著三層防護服、三層手套、十多公斤重的鉛衣和視線受影響下做的手術呢？如果躺在手術臺上的是百歲高齡的老人呢？如果患者還是有嚴重基礎病的新冠肺炎感染者呢？那么，再看“成功”二字時，是不是也想振臂發出一聲喝彩。
結果能令人一振，過程也讓人一暖。事情還要從3月30日說起。

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這天22時許，作為定點醫院，市中心醫院接收了一名特殊的新冠肺炎確診患者——高齡，心悸、呼吸困難、四肢疼痛，伴頻發抽搐、寒戰，既往冠心病史，因全家都感染新冠肺炎，沒有家屬陪護。任憑誰見到這樣的患者也會倒抽一口涼氣。市中心醫院立馬拿出十二萬分的重視。入院后第二天，老人因年齡大、頻繁寒戰轉入重癥病房。醫護人員稱老人“老壽星” ，對他不論是身體狀態，還是生活需要，都特別上心。在不斷出現狀況，醫護及時“滅火”下，老人平穩地度過了3天。
4月4日，也就是入院第五天，老人再次出現抽搐，心電圖提示三度房室傳導阻滯，給予用藥后心率恢復正常，但3小時后再次出現抽搐，血壓下降，心率只達到每分鐘28次，心電圖顯示室性逸搏心律，心臟停跳5秒至7秒，給予藥物后心率恢復至每分鐘50次至60次。這樣的狀態說明，老人的心臟問題嚴重，恐怕會有性命之憂。市中心醫院心律失常科主任詹景冬立馬帶人進艙（新冠定點醫院病房）為老人會診。經過分析，老人是嚴重心律失常，要緊急處置行冠脈造影檢查，查找病因，采取相應治療，必要時臨時起搏治療。

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“不行，我們不同意手術！”當醫生通過電話告知病情時，家屬一口拒絕采用有創性檢查及治療。他們擔心老人年齡大，怕術中的風險，怕影響老人以后生活，所以要求繼續采用藥物保守治療。
如果患者家屬不同意做手術，醫護就可以不必承受手術失敗帶來的麻煩和被感染的風險，更不必承擔老人醫治無效帶來的后果。
“可那是一個鮮活的生命啊。 ”不手術的話，藥物無效，老人隨時可能心跳停止。詹景冬與國家專家組專家、醫院醫務科科長陳丹，一再與老人家屬溝通，最終得到家屬同意。醫院馬上啟動導管室人員，護士長李瑞、護士張雨桐和郭隆吉、DSA技師郭媛翌立即由閉環駐地趕到醫院。

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患者高齡、感染、嚴重心律失常——在正常情況下，手術也會面臨很多不確定因素，何況此時需要穿隔離服，戴面屏，身負十多公斤重的鉛衣，再穿無菌手術衣。涉及心臟的手術需何等精細，可是戴面屏會產生霧氣影響視線，加大手術的風險和難度。強大的壓力讓人心跳加快、呼吸加重，這樣更容易產生霧氣。 “看不清時，我就快步走到屏幕前看片子，這樣還能加快面屏的霧氣散開。 ”詹景冬說，這些難題可以由醫生來克服，但是老人身體躁動不配合的問題是不可控因素，任何一個細微的偏差都會造成手術失敗，所以手術過程中護士們要分出精力管理老人的手腳及安慰老人。