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加速康復
在古代，因為未知， “開顱術”與“取性命”劃等號流傳已久。隨著科技的進步，開顱術逐漸被大眾科學地認識、接受。
近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院神經外科接診了一位早期腦膜瘤患者，由于患者身體條件良好，無其他基礎病，在手術、麻醉、護理三方團隊的強效緊密配合下，通過精準定位，主治醫師張培海為患者順利進行顯微鏡下腦腫瘤切除術，患者于術后第三天出院。
腦膜瘤是一種原發性顱內腫瘤，多為良性，生長慢，病程長。患者往往以頭疼和癲癇為首發癥狀，根據腫瘤位置不同，還可出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。當前的治療手段，仍以手術切除為首選。

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患者增強MRI提示腫瘤均勻強化，起源于硬腦膜
該患者因為頭暈來到張培海的診間尋求幫助。完善頭顱CT與磁共振檢查后，結果顯示顱內存在一個2cm左右、起源于腦膜的良性腫瘤——腦膜瘤。 “患者的腦膜瘤雖小，但卻臨近大腦皮層功能區，如果不及時手術，腫瘤會持續生長造成偏癱、癲癇等。 ”張培海說， “但正因為腫瘤不大，如何精準定位是手術的難點。 ”
由于患者本身沒有基礎病，身體狀態好，越早進行開顱術創傷越小，越有利于術后恢復。為此，神經外科團隊制訂了綜合的手術方案。術前，為精準定位腫瘤位置，張培海使用神經導航輔助，借助計算機系統的紅外追蹤器分析CT與磁共振影像上的腫瘤信息，最終精準錨定腫瘤位置。同時借助導航系統，為患者“量身定制”了發際線內5cm的微創弧形切口，僅需剔除切口附近的頭發，最大程度地降低患者身體和心理創傷。
張培海醫師為病人導航，設計微創切口
在神經外科專家王勁教授與科室副主任郭毅醫師的指導下，手術順利開展。術中張培海發現腫瘤雖小，卻狠狠地壓向正常腦組織，局部腦皮層竟然后有一個“深坑” 。他手持精密手術刀，謹慎分離腫瘤與腦組織，在保證正常腦組織不受損傷的情況下，完整將腫瘤切除。切除腫瘤組織后，張培海使用人工硬腦膜進行嚴密修補，重建正常結構的同時，降低了術后腦脊液漏、感染等風險，最后使用鈦釘、鈦片修復顱骨，并進行了皮內縫合，避免患者術后拆線的痛苦。

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開顱后4小時復查頭CT ，提示腫瘤切除徹底，無出血，骨瓣復位良好
患者術后恢復良好， 3天后順利出院。 “沒想到開顱手術還可以好得這么快！”患者高興地說道。 “當然，開顱手術具體風險、并發癥和住院時間等，要根據每一位患者的具體情況進行判斷。 ”張培海補充道。
患者的配合，術前的充分交流、精準評估，手術方案的全面設計，手術、麻醉、護理團隊的協調配合，多方合力才能更好地踐行現代神經外科的快速康復理念，同時也能減少患者對開顱手術的恐懼，避免貽誤最佳治療時機。
文章神經外科供稿
編輯宣傳中心于悅超
【切口|精準醫療清華長庚助力腦膜瘤開顱術患者加速康復】排版宣傳中心南子鈺

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