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檢測|觀察｜超九成腫瘤醫生需二代測序報告解讀支持，國內將發布首份共識( 二 )

腫瘤張緒吳一龍共識標志物指引檢測支持報告臨床醫學醫生張緒超


他對澎湃新聞采訪人員表示 ， 近年來 ， 臨床腫瘤醫生也在逐漸發生變化 ， “主要的一些轉變關鍵點包括 ， 醫生考慮的因素是首先這個技術可不可靠 ， 這方面現在關注得比較多；也關注到了其中具體的一些參數 ， 比如說基因檢測數量有多少、測序深度有多少、起始投入的DNA量有多少 ， 甚至病理的腫瘤細胞含量有多少 ， 腫瘤醫生都會去看 ， 因為他知道這些對他們來說是很關鍵的因素 。 ”總體來說 ， 尤其是大型醫院的臨床醫生 ， 對NGS的認知越來越深刻 。
另外一方面 ， “原來大部分醫院的NGS檢測都是外送 ， 現在很多醫院都有了自己的平臺和團隊在做NGS檢測 。 ”張緒超認為 ， 這是一個好的現象 。 院內開展NGS能力的提升 ， 同時體現出的是這一系統工具和臨床團隊的緊密結合 。 “把NGS的平臺檢測真正納入到臨床實踐當中去 ， 跟其他的臨床腫瘤學科融合在一起做 ， 這是非常重要的一些變化 。 ”
此外值得關注的是 ， NGS最初臨床應用在于晚期腫瘤患者的靶點診斷 ， 發展至今 ， 其已基本覆蓋了腫瘤的全程管理 。
燃石醫學創始人兼首席執行官漢雨生對澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪人員在內的媒體表示 ， NGS從最開始的基于組織伴隨診斷擴展到基于血液的伴隨診斷 ， 再擴展到MRD和早篩早檢方面 ， “這些技術在過去幾年里是突飛猛進的進展 。 ”目前的現狀是 ， “NGS在伴隨診斷方面相對成熟 ， 在一線、二線城市里面 ， 大家已經見得比較多了 。 像MRD和早篩早檢 ， 其實還處于比較早的商業化時期 。 ”
所謂的MRD ， 指的是微小殘留病灶 。 張緒超解釋道 ， 所有影像學工具看不到病人身上有腫瘤病灶的時候 ， 實際上病人的循環血或者是組織當中存在少數的腫瘤細胞 ， “新的分子層面的技術是可以探測得到的 ， 我們檢測到這種疾病狀態就叫做MRD 。 ”他提到 ， 分析MRD是否存在 ， 所依托的技術有很多種 ， 其中一種重要的技術就是基于血液DNA的二代測序技術 。
對于MRD的作用 ， 張緒超表示 ， “實際上是幫助我們在以手術根治性為目的的患者人群當中 ， 及早地判斷某些病人有可能要復發 ， 這種復發的預警幫助我們臨床上有可能選擇及早干預 ， 有可能更好地改善患者的預后 。 ”當然 ， 對于這項國內外研究都非常火熱的技術 ， 張緒超提醒 ， “不能隨便一個病人就術后應用MRD ， 我們要考慮到MRD一定要為患者帶來臨床獲益 ， 這也是MRD沒有大規模應用于臨床的原因 ， 更多處于臨床研究的過程當中 。 ”
【檢測|觀察｜超九成腫瘤醫生需二代測序報告解讀支持，國內將發布首份共識】漢雨生認為 ， NGS未來也將在患者生命的早期發揮更大的作用 ， “精準醫療在從晚期患者向早期患者移動 ， MRD也可以幫助更多的早期患者 。 通過腫瘤的早期發現 ， 加上MRD這兩個武器 ， 我們希望能使更多的腫瘤患者能夠在早期發現并且得到更精準的治療 ， 從而延長五年生存率 。 ”