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茯苓|中藥治療腎病擺脫依賴——馬全寶醫師腎病醫案

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【茯苓|中藥治療腎病擺脫依賴——馬全寶醫師腎病醫案】主任中醫師、研究生導師、兼職教授、省級名醫 ， 早年畢業于河北醫學院 ， 從事中醫臨床40多年 。 發表醫學文獻四十余篇 。 師從國醫大師路志正 ， 師古不泥古 ， 對一些疑難雜癥 ， 頗具心得 。 臨床經驗豐富 ， 擅長治療各種常見病、慢性病和疑難雜癥 。 通過辨證論治 ， 四診合參 ， 對癥治療 。 擅長心腦血管、皮膚、腫瘤、內分泌、 神經 消化泌尿系統、風濕骨病的治療 ， 療效頗佳 。
茯苓|中藥治療腎病擺脫依賴——馬全寶醫師腎病醫案
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患者：吳進營 ， 男 ， 16歲 。2019年初患腎炎 ， 家人十分焦急 ， 日日中西醫藥并進 ， 西醫用強的松 ， 以致面目浮腫 ， 中醫見其腫 ， 說是寒濕 ， 用胃苓湯及防風羌活等藥 ， 又惑于腎病宜補之說 ， 常用鮑魚、魚漂膠燉豬腰子等強之食 ， 病遂纏綿不愈 。2021年2月1日經人介紹來濟初診 ， 病人面目浮腫而紅 ， 神氣疲乏 ， 自述時有頭暈眼花 ， 肌肉酸楚 ， 煩躁咽干 ， 口穢噴人 ， 不思飲食 ， 溺黃短味辣 ， 大便兩日一行 ， 溏滯肛熱 ， 診其脈弦滑細數 ， 舌紅苔黃膩濁 ， 血壓18.9／11.7KPa,化驗檢查（摘要）： BUN 7.8 mmol/L,Cr 140umol/L,尿蛋白3＋ ， 紅細胞3＋ ， 白細胞＋ ， 現每日服驅風燥濕中藥及強的松30mg 。
馬全寶主任四診合參 ， 綜合考量：
【辨證】 腎陰不足 ， 濕熱郁結 。
【治法】 清化濕熱 ， 兼顧腎陰 。
【方藥】 生大黃20g ， 山藥20g ， 茯苓30g ， 牡丹皮15g ， 澤瀉15g ， 白花蛇舌草30g ， 黃芩12g ， 滑石20g ， 冬瓜皮20g ， 白茅根30g ， 山楂20g ， 麥芽25g 。 每日1劑 ， 連服15天 。
并囑 從即日起激素減半 ， 每日絕一切補品 ， 飲食清淡 。
再診：家人因春節未能及時來濟 ， 見服藥有效 ， 已連服20劑 ， 病人面腫消退一半 ， 夜睡頗安 ， 大便成形 ， 每日一行 ， 小便量多 ， 色黃稍淡 ， 舌苔退薄 ， 而口干、頭暈、目花依然 。 此時濕熱已去七八 ， 轉方以清養腎陰為主 ， 驅濕清熱為鋪 。 未作化驗檢查 。生大黃25g ， 山茱萸15g ， 山藥20g ， 茯苓20g ， 澤瀉20g ， 澤瀉15g ， 牡丹皮15g ， 龜甲25g ， 知母12g ， 天門冬12g ， 白茅根30g ， 白果肉15枚 ， 川蓽茇20g ， 冬瓜皮20g 。 連服15劑激素再減至每日7.5mg 。
三診：浮腫消退七八 ， 面赤轉黃 ， 眠食好轉 ， 精神稍振 ， 舌苔退薄大半 ， 脈弦細略數 ， 小便不黃量多 。 化驗檢查： BUN 6.2mmol/L, Cr 128 umol/L, 尿蛋白＋ ， 紅細胞3～4 ， 白細胞－ ， 血壓16／9.3KPa, 此時邪已去 ， 正虛稍復 ，馬主任轉方以補腎陰為主（激素每兩日5mg ， 1周后停用）： 生、熟地黃各12g ， 山茱萸15g ， 山藥20g ， 茯苓15g ， 澤瀉15g ， 牡丹皮15g ， 龜甲25g ， 女貞子15g ， 旱蓮草15g ， 芡實20g 。 每周服3劑 。另補脾方： 太子參15g ， 北沙參10g ， 山藥15g ， 扁豆15g ， 陳皮2g ， 石斛10g ， 谷芽20g ， 茯苓15g 。 每周服1 ～ 2劑 。另:如小便黃 ， 稍感內熱 ， 可暫用下方一二天： 六一散20g ， 白茅根30g ， 冬瓜皮20g ， 薏苡仁20g ， 南豆花10g ， 川蓽茇15g 此后每15天來濟診脈一次 ， 仍用前法間歇服用 ， 小便一直轉陰 ， 至今未復發 。
總結：慢性腎臟病是嚴重危害人類健康的常見疾病 ， 影響世界上約11%的人口 ， 腎病綜合征是臨床診斷的常見類型 ， 占腎活檢病例的40%左右 ， 我國這一比例為20.36% 。
近年來 ，老年、糖尿病、腫瘤患者及妊娠女性中腎病綜合征的發病率呈增長趨勢 。