醫療|總會計師看財報丨抓取關鍵指標科學分析更“有底”( 二 ) 人員|指標|包括|總收入|盈余

靠什么提升核心競爭力
如果剔除藥品耗材后的醫療收入是遞增的，代表醫院體現醫生知識或勞務價值的收入提升。如果醫療服務收入占醫療收入比例這個指標能持續上升，代表醫院的核心價值提升。
2020年，我院剔除藥品耗材后的醫療收入沒有增加，說明存在受疫情影響以及控費和精細化管理不夠的情況，在高質量發展上仍需努力。 2021年，這個指標上升較快，說明控費效果明顯，體現醫生知識和勞務的那部分價值提升，醫院的核心競爭力大大提升。
近五年來，我院剔除藥品耗材后的醫療盈余持續增長，在各種付款條件穩定的情況下，貨幣資金余額較少有大的波動并持續上升，說明這些盈余是真正可實現的。
如果醫院盈余為負、貨幣資金余額凈增加，有可能是籌資借款或拖欠供應商的款項；如果醫院盈余為正、貨幣資金余額凈減少，有可能是盈余具有不可實現性，或是支付過去累積的貨款，或擴大投資，或是被醫保部門扣掉大量去年的醫保結算款。
此外，還可以選擇恰當的對標醫院對比數據，包括門急診人次、住院量、不含藥品耗材的醫療收入、醫療服務收入等，并計算報表的延伸指標，包括門診住院轉化率、次均費用等。
心得與思考
財務分析并不是一成不變，而需要不斷調整方法。
順應醫改背景適時改變。財務報表不僅要分析財務盈余，也要關注醫保結余。同時，要關注藥品耗材的控制，但對不同的科室又不能“一刀切” ，需科學控費。
力求簡潔及時。長期以來，我院堅持用一張表反映每月經濟數據，把主要醫療工作量、總收入、各類收入類型、主要支出等統計數據發給主要負責人，便于醫院領導隨時把握大局，及時發現問題，并采取措施解決問題。
財務分析需知其所以然。要分析出哪些指標好，好在哪，及時糾正偏差，指明發展方向和重點。
通俗易懂。財務報表分析要盡量用簡單易懂的語言，讓臨床專家也能看得懂。因為臨床專家更了解業務，更能快速了解問題所在，并進行整改。
下一步，我院將從兩個方面推動運營精益化。
績效改革方面，過去在充分體現工作量的同時，向高難度、高風險的項目和臨床研究傾斜，效果顯著。隨著醫保支付方式的改革，需把DIP管理融入到績效管理體系中，通過績效杠桿促進醫院綜合管理水平的提升。
運營管理方面，通過開展手術室運營優化等專項項目，充分了解平臺科室資源配置及工作飽和度，發現日常運轉中的堵點問題，提出優化措施。打造專科運營助理機制，形成復合型工作小組模式，深入對接科室，跟蹤運營流程，為科室的運營管理做好服務。

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文：中山大學腫瘤防治中心總會計師丁朝霞
編輯：管仲瑤肖薇張漠
審核：張燦燦徐秉楠閆龑
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