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南丁|南丁健康|糖友一定要知道的糖尿病“三級預防”！

糖尿病人群防治2型糖尿病干預控制并發癥血管降低血糖患者南丁

糖尿病是21世紀全球最嚴重的公共衛生問題之一 ， 國際糖尿病聯盟2019年發布的第九版全球糖尿病地圖顯示 ， 中國糖尿病患病人數已達1.164億 ， 是全球糖尿病第一大國 。
面對日益嚴峻的糖尿病現狀 ， 中華醫學會糖尿病學分會在借鑒國外糖尿病預防計劃的基礎上 ， 充分結合我國糖尿病流行病學及糖尿病防治實踐經驗 ， 制訂了“糖尿病的三級預防”方案 ， 并發布于2017版《中國2型糖尿病防治指南》 。
今天就來為大家分享“糖尿病的三級預防” ， 希望每個人都能夠在不同的階段 ， 學會正確防治糖尿病 。
南丁|南丁健康|糖友一定要知道的糖尿病“三級預防”！
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首先我們來了解糖尿病的一級預防 。
糖尿病一級預防的目標是： 控制2型糖尿病的危險因素 ， 最大限度地預防2型糖尿病的發生 。
糖尿病是一種認知型疾病 。 因為無知而付出的代價 ， 遠比糖尿病本身帶來的危害更大 。 正確預防糖尿病 ， 健康教育是關鍵 。
針對目前糖尿病教育缺乏的現狀 ， 糖尿病一級預防最主要的措施是：
在公眾群體中開展健康教育 ， 提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度 ， 提高全社會對糖尿病危害的認識 。
倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式 ， 使整個社會提高對糖尿病的防治意識 。
“一級預防”著眼于“以預防為目的”的公共健康教育 ， 符合近年來國家積極推行的健康中國戰略“治未病”的健康理念 ， 即“未病先防” 。
1986年 ， 北京中日友好醫院與大慶油田總醫院協作開展的“大慶糖尿病預防研究” ， 三十余年的隨訪結果證實 ， 通過6年的生活方式干預 ， 糖耐量受損人群30年間糖尿病發病率降低了49% 。
這組研究報告于2019年刊登在英國權威雜志《柳葉刀》上 ， 向世人再次證明：糖尿病可以通過相應干預措施來有效避免 。
糖尿病二級預防的目標是： 早發現、早診斷和早治療2型糖尿病患者 ， 在已診斷的患者中預防糖尿病并發癥的發生 。
具體措施為：
1、針對高危人群進行糖尿病篩查
對于具有至少一項危險因素的高危人群 ， 應進行空腹血糖或任意點血糖篩查 。
若空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意點血糖≥7.8 mmol/L ， 或者根據2017版《中國2型糖尿病防治指南》發布的“糖尿病風險評分表” ， 評估總分≥25分者 ， 建議進行口服葡萄糖耐量試驗 ， 進一步作出診斷 。
糖尿病高危人群和糖尿病前期人群都屬于糖尿病“后備軍” ， 此階段尚屬可逆轉期 。 如果能做到早篩查、早發現、早干預 ， “后備軍”將有可能徹底遠離糖尿病 。
2、藥物干預
糖尿病前期人群在強化生活方式干預6個月效果不佳且合并有其他心血管疾病危險因素者 ， 可考慮藥物干預 。
如：二甲雙胍 ， 阿卡波糖 ， 均能夠降低糖尿病前期人群發生糖尿病的風險 ， 且安全性證據較為充分 。
3、血糖控制
對于新診斷、年輕、無并發癥或合并癥的2型糖尿病患者 ， 建議及早采用嚴格的血糖控制 ， 以降低糖尿病并發癥的發生風險 。
4、血壓控制、血脂控制及阿司匹林的使用
沒有明顯糖尿病血管并發癥 ， 但具有心血管危險因素的2型糖尿病患者 ， 應采取降糖、降壓、調脂（主要降低低密度脂蛋白）及應用阿司匹林治療 ， 以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發生 。
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