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技術|不開刀 給心臟換了個“門”

患者人工瓣膜王阿姨大動脈阿姨導管瓣膜技術手術心臟治療程康



來源丨西安市人民醫院 西安市第四醫院
如果把心臟比喻為一套房子 ， 主動脈瓣膜就是連接心臟和大動脈的一扇門 。 這扇門如果打不開或是關不攏 ， 心臟就會“罷工”
剛剛聽說自己的治療方案是要給心臟安上一個新的瓣膜時 ， 60歲的王阿姨（化名）以為 ， 那就是要開刀打開胸腔 ， 然后再給心臟換一個新的瓣膜 。
這幾乎是所有人聽到要給王阿姨換心臟瓣膜的想象 。
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一場歌舞比賽引發的“意外”
王阿姨是一名老師 ， 平時最大的愛好就是跳舞 。 但她最近一次跳舞是3年前 。
一次在社區舉行的老年人歌舞比賽 ， 王阿姨站在臺前 ， 突然間 ， 發現自己喘不過氣了 ， 胸悶的就像有一塊大石頭壓著 。
王阿姨被家人緊急送往了當地醫院 ， 大家都以為這只是一場意外 。
拿到診斷書的時候 ， 上面寫著“重度主動脈瓣狹窄” 。
從那以后 ， 王阿姨稍微活動就胸悶、氣短 ， 從此離開了心愛的舞臺 。
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圖片來源于網絡
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還有別的選擇嗎？
輾轉幾家醫院 ， 王阿姨一家慕名來到西安市人民醫院（西安市第四醫院）找到了心臟泛血管病院程康主任 。
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經過超聲檢查 ， 王阿姨的動脈瓣瓣口面只剩0.9cm2了 ， 主動脈瓣二葉畸形合并重度狹窄 。
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左側為正常主動脈瓣膜 右側為狹窄瓣膜
必須要手術治療 ， 沒得選擇 。
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不開刀 90鐘換好“心門”
心臟對于人體的作用要遠遠超過我們的想象 。
心臟分為四個房間 ， 四個房間分別有四個瓣膜 ， 它時時刻刻都在跳動著 。 心臟起到一個泵的作用 ， 它有節律的進行舒張、收縮 ， 這樣舒張-收縮把血液從心臟泵到外周至各個器官、毛細血管 ， 再從毛細血管回聚到心臟 。
而就是這樣時時刻刻跳動的心臟 ， 程康主任決定要給它換個瓣膜 。
因為王阿姨自身的瓣膜狹窄能通過的血流面積實在太小了 ， 正常要在3.0cm2 ， 王阿姨只有0.9cm2 。
但不是大家想象的那樣 ， 開刀打開胸腔 ， 再將新的生物瓣膜裝進去 。
程康主任先用3D打印技術模擬出王阿姨真實的心臟瓣膜情況 ， 再對瓣膜進行挑選比對 ， 選擇了最合適的 。
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術前3D模型評估
早上8點半 ， 手術開始了
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程康主任（右）與團隊為患者實施經導管主動脈瓣置換手術
【技術|不開刀 給心臟換了個“門”】手術室里 ， 十幾名醫護人員默契配合 ， 每個人各司其職 ， 大家無需過多的言語交流 ， 主刀醫生一個眼神、一個簡單的詞匯 ， 團隊成員早已心領神會 ， 默契完成指令 。
程康主任與團隊從王阿姨的大腿根部穿刺 ， 用一根粗不過圓珠筆芯的導管攜帶人工瓣膜 ， 從大腿根部血管進入 ， 通過股動脈把人工瓣膜送至心臟的病變部位 ， 人工瓣膜打開后就會取代原本已損壞的瓣膜 。