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技術|不開刀 給心臟換了個“門”( 二 )

患者人工瓣膜王阿姨大動脈阿姨導管瓣膜技術手術心臟治療程康


但要命的是 ， 王阿姨還是橫位心 ， 就是導管要拐360的彎才能將人工瓣膜放置到位 。
沒人能保證一定可以成功放置 。
這個手術對技術、判斷、經驗、操作等方方面面都是極大的考驗 。
技術|不開刀 給心臟換了個“門”
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人工瓣膜像放置到位后的造影
監護儀上 ， 王阿姨的心室壓力也慢慢下降至正常水平 ， 這意味著 ， 放置的人工瓣膜已經開始發揮作用 ， 手術成功了！
NO.04
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換好“心門”后6個小時 就可以下地走路了
術后當天王阿姨的胸悶、氣短、氣急等不適癥狀就消失了
過了6個小時就可以下地走路
6天后 ， 王阿姨一切指標正常 ， 順利回家了 。
在不就的將來 ， 她就可以重回舞臺 ， 跳完3年前的那首舞曲 ， 這是3年以來做夢都沒想過的驚喜 。
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高齡無法耐受外科手術 TAVR技術解難題
技術|不開刀 給心臟換了個“門”
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程康主任介紹說：心臟瓣膜病是由各種原因引起的心臟各瓣膜（主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣）狹窄或關閉不全等病理改變的總稱 。 瓣膜就相當于心臟各通道之間的門 ， 門打不開或關不攏 ， 就會影響血流的通暢 ， 導致患者心臟負擔加重 ， 最后心力衰竭 。
在心臟瓣膜病當中 ， 主動脈瓣狹窄對人體的危害最大 。 目前 ， 對于主動脈瓣膜病的治療手段主要有藥物治療、傳統外科手術及微創手術 。
但隨著癥狀加重 ， 只能通過手術置換瓣膜 。 傳統的外科手術方法 ， 需全身麻醉、體外循環、打開胸腔 ， 手術創傷大、風險高 ， 這對高齡老人來說 ， 實在是不得已的選擇 。
而針對這類患者 ， 我們首選TAVR技術 ， TAVR技術是當前國際上治療主動脈瓣重度狹窄最先進的微創技術 。 就是大腿根部開一個小洞 ， 用導管攜帶人工瓣膜 ， 從大腿根部血管進入 ， 通過股動脈把人工瓣膜送至心臟的病變部位 ， 人工瓣膜打開后就會取代原本已損壞的瓣膜 。
用不開刀的方式進行心臟瓣膜置換 ， 患者術后甚至找不到疤痕 ， 使原本需要“開胸”完成的手術實現了“超微創” 。
TAVR手術的優勢
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而王阿姨的情況則更為復雜 ， 她二葉瓣畸形合并重度狹窄 ， 為這類患者換瓣膜 ， 微創置換難度更高 ， 這就更加考驗醫生的判斷、技術了 。
此次程康主任團隊挑戰高難度病例 ， 標志著西安市人民醫院（西安市第四醫院）在結構性心臟病微創介入治療領域邁出更加堅實的一步 ，為廣大瓣膜性心臟病患者帶來更多的選擇和希望！