詳解:哪些行為容易導致醫保基金使用違規?( 二 )


連接呼吸機的''呼吸回路螺紋管''串換為''吸氧過濾器''收費
(2)是否存在將一次性使用靜脈護理器械包((丙類)串換為''中心靜脈套件(乙類)'';
一次性使用配藥注射器20ML(丙類)串換為一次性注射器;
一次性使用精密過濾輸液器(單頭)串換為一次性使用精密過濾輸液器(雙頭);
術后鎮痛泵(丙類)串換為國產一次性使用便攜式輸注泵100m(乙類) 。
進口美國雅培血管縫合器(丙類)串換為銀夾(乙 , 類)∶電極板、電極
等耗材的連接線(丙類)串換成一次性不粘雙極電凝鑷(乙類);
三通(丙類)串換為靜脈留置針(乙類)收費等
(3)濕潤性傷口敷料僅限褥瘡、糖尿病足潰瘍、燒傷、潰爛性傷口 , 是否存在無上述指征患者普遍使用''濕潤性傷口敷料'';是否存在將其他敷料串換成濕潤性敷料收費
(4)是否存在將''一次性血氧探頭''串換成''電極'';將''一次性體腔體溫探頭''、''一次性皮膚體溫探頭''串換為''溫度傳感器'';一次性微波消融針串換為一次性輸液器
2、外送外檢項目串換收費
外送外檢項目是否串換為醫保項目納入醫保報銷
3、串換理療項目收費
(1)普通外科、小兒外科等科室是否將''胃腸多功能治療''串換為''中頻脈沖電治療''、''低頻脈沖電治療''或''射頻電療(大功率短波)''等
(2)婦科等科室是否將''中醫定向透藥治療''串換為''中頻脈沖電治療''、''中藥硬膏熱貼敷治療''或''超聲波治療'';
將''低頻神經肌肉治療''串換為''電子生物反饋療法'';
將一次性婦檢陰窺器及護理墊布串換為''婦科特殊治療'';
將''中醫定向透藥治療''串換為''超聲波治療''、''中頻脈沖電治療''或''中藥硬膏熱貼敷治療''等
(3)泌尿外科等科室是否將''創傷疼痛快速愈合敷貼''串換為''射頻電療''或''中藥硬膏熱貼敷治療''等
(4)內分泌科等科室是否將''光子治療''串換為''激光療法'';''低頻(低周波)治療''串換為''中頻脈沖電治療''等
4、串換治療項目
是否存在將三叉神經痛和心血管病等病人做的''三叉神經射頻消融術''串換為''射頻消融術'';
將''非血管介入臨床操作數字減影(DSA)引導''(乙類)項目串換成''臨床操作的B超引導''(甲類);
將“心電監測”串換為“動態血壓監測”收費 。
5、串換化驗方法
是否存在將''D—二聚體測定免疫比濁法''串換為''D—二聚體測定''和''D—二聚體測定全血干化學法加收'';
將''梅毒螺旋體特異抗體測定化學發光法''串換為''梅毒螺旋體特異抗體測定ELA法'';
將生化全項液體試劑比色法串換為干化學法;
將''尿素【C14】呼氣試驗藥盒''串換為''幽門螺桿菌培養及鑒定''收費
6、串換藥品
是否存在將院內配制顆粒串換為原藥材飲片;將(迪皿口服液)鹽酸左西替利嗪口服溶液(乙類)串換為爐甘石(甲類)等
詳解:哪些行為容易導致醫保基金使用違規?
文章圖片
超限制應用藥物、診療項目
(1)是否存在超限制用藥∶
注射用復方骨肽及注射用骨肽限工傷使用;
注射用頭孢硫脒、氨曲南注射限有藥敏試驗證據;
注射用蘭索拉唑、注射用洋托拉鈉、注射用艾司奧美拉唑、注射用奧美拉唑鈉限有說明書的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者使用;
注射用甲鈷胺限維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血且有禁食醫囑或因吞咽困難等
(2)診療項目超范圍收費∶如∶
詳解:哪些行為容易導致醫保基金使用違規?