詳解：哪些行為容易導致醫保基金使用違規？( 三 ) _健康小知識

】男性患者收女性治療項目''外陰膿腫切開引流術''；
適用于兒童的診療項目用于成人；
男性患者收取女性特殊檢查''羊膜腔穿刺術費用；
男性患者收取彩色多普勒常規單檢查（婦科）費用；
女性患者收取限男性患者使用的經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺氣囊擴張術費用等
分解收費
（1）是否將主項目包含的診療費用分解再收取。如：
將''經皮超選擇性動脈造影術''分解為''經皮選擇性動脈造影術''和''經皮超選擇性動脈造影術''分別計費；
使用數字胃腸機進行消化道系統造影，除收取消化道造影費用外，再收取數字化攝影（DR）費用
（2）是否將成套限價的一次性材料分解收費。如∶
內固定材料股骨柄、球頭、髖臼杯、髖臼內襯等耗材未按套及限價收費，拆分成多個項目或具體部件后納入醫保結算支付
違規收費
（1）頸部血管彩色多普勒超聲、四肢血管彩色多普勒超聲等超聲檢查收費是否規范；彩超圖文報告是否用A4紙打印
（2）日常生活能力評定，適用于精神病患者，此項目是否為住院病人的常規治療項目；
是否存在無資質開展腦反射治療；
是否存在沒有特殊疾病的患者收取特殊疾病護理費用
（3）深部熱療實為腫瘤病人治療項目，此治療項目使用是否符合標準；''貼敷療法''是否按每個創面收費
（4）醫學影像科是否存在將X線計算機體層（CT）掃描（三維重建加收）列為CT檢查的固定套餐進行組套收費；
X線計算機體層（CT）平掃''同時加收''X線計算機體層（CT）掃描（三維重建加收）'' ， PACS中是否有對應三維重建圖像
（5）“B型鈉尿肽（BNP）測定''和''B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定''為甲類收費項目；''B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定化學發光法或干免疫法加收''為'丙類'自費項，是否將自費檢驗項目打包組套收費，納入醫保報銷
（6）C-反應蛋白測定（CRP）免疫比濁法為甲類收費項目， C一反應蛋白測定（CRP）（全血快速定量加收）為'丙類'自費項，是否將上述兩檢驗項目打包組套納入醫保報銷
（7）'乙型肝炎表面抗原測定（HBsAg）'、'乙型肝炎表面抗體測定（Anti-HBs）'、'乙型肝炎e抗體測定（Anti-HBe）'、'乙型肝炎e抗原測定（HBeAg）''乙型肝炎核心抗體測定（Anti-HBc）'為'甲類收費項目'；''感染免疫學檢測化學發光法定量加收''為'丙類'自費項，是否將上述兩檢驗項目打包組套納入醫保報銷

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違規開展醫療服務
（1）是否存在未獲得相關執業許可違規開展診療服務的行為。如∶未取得精神衛生專業執業許可開展精神科A類、B類、C類量表檢測項目；未取得許可設置中醫康復病區并收治病人；未取得許可開展血液透析業務、冠脈造影及介入支架治療等
（2）大型醫用設備資質是否齊全。是否存在未取得《大型醫用設備配置許可證》的情況下已購置并開展相關診療活動
（3）是否存在醫師無證行醫及超范圍執業的行為。如∶康復師資格人員不具備中醫執業醫師資格從事屬于中醫針灸類項目的電針治療；外科專業醫師獨立開展神經阻滯麻醉技術；婦產科和內科醫生從事兒科專業；康復理療科醫師從事內科等
（4）病歷記載是否規范。是否存在體內植入物病歷未貼合格證；中醫理療項目按穴位收費的病歷醫囑和病程記載是否完整
其他
（1）藥品、耗材進銷存是否相符；藥品會計與財務會計留存的隨貨同行單是否一致；現金管理、物資入庫記賬是否規范；