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篩查|醫療衛生專家為上?？箵粢咔榻ㄑ垣I策 完善防控措施 加強救治力量

疫情措施防控上海寧光定點醫院重癥感染者篩查救治建言獻策

當前 ， 上海本輪疫情仍在高位運行 。 作為特大城市 ， 上海人口密度大 ， 人流、物流頻繁 ， 實現“動態清零”任務繁重 。 如何進一步做好疫情防控 ， 盡快實現社會面“動態清零”？如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察？4月11日在上海召開的專家座談會上 ， 一些醫療衛生專家建言獻策 。
完善篩查措施 ， 做好重點區域、重點人群防控
“奧密克戎變異株傳播速度非常快 ， 同時具有很高隱匿性 ， 一旦發現感染者 ， 往往呈現家庭聚集、單位聚集 ， 并快速擴散 。 ”上海市防控辦疾控組副組長陳昕認為 ， “篩透、拔清、控住”是當前疫情防控的關鍵 。 應結合疫情流行水平、區域地理、人口特征等因素 ， 動態優化“抗原+核酸”組合式篩查策略 ， 提高發現感染者的時效性 。
提升核酸檢測篩查效率 。 中國疾控中心傳染病所研究員盧珊建議 ， 在采取現有核酸檢測篩查策略的基礎上 ， 進一步突出重點 。 比如 ， 本地醫療機構、疾控部門、第三方檢測機構的精銳力量重點保障疫情較重的區域 。 對于城中村、大型企業和建筑工地等聚集疫情規模較大的點位 ， 采用“2次抗原+1次核酸檢測”策略 ， 開展快速篩查 。
“針對老舊小區、農村出租民宅等點位 ， 各街道、鄉鎮要分類細化摸排 ， 落實責任 ， 加大管控力度 。 ”上海市疫情防控工作領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長吳凡說 ， 對每日感染人數持續高位或仍在上升的小區、企業等 ， 組織專業力量深入分析封控以來每日新增感染人數持續增加的原因 ， 包括感染者聚集特征、可能的傳播途徑、防控措施落實情況等 。 實行三區分類管理后 ， 對疫情出現下降的區域 ， 適當減少篩查頻次 ， 節約篩查力量；對疫情仍處于高位的區域 ， 增加篩查力量 ， 提高對陽性人員發現和轉運的速度 。
加強集中用工單位和城郊行政村疫情防控管理 。 上海市疾控中心黨委書記袁政安認為 ， 當前 ， 上海市出現了集中用工單位、城郊行政村聚集性疫情增多的趨勢 。 要壓實集中用工單位主體責任 ， 強化城郊行政村封控管理 。
切實提高老年人新冠病毒疫苗接種率 。 目前上海市疫苗總體接種率很高 ， 但60至69歲老人疫苗兩針接種率為78% ， 70至79歲為61% ， 80歲以上僅為15% 。 北京大學公共衛生學院研究員劉玨認為 ， 老年人群是奧密克戎變異株感染后重癥、死亡的高風險人群 。 應加快老年人群疫苗接種工作力度 ， 還要統籌老年感染者救治工作 ， 在發現、轉運、隔離、救治、健康監測等各環節予以優先 ， 建立專門工作機制 ， 盡可能減少重癥、死亡 。
盤活定點醫院資源 ， 對感染者進行分類救治
中國工程院院士、上海交大醫學院附屬瑞金醫院院長寧光分析 ， 奧密克戎變異株致病性較低 ， 重型和危重型比例低 ， 但病毒陽性合并基礎疾病患者比例較高 ， 而基礎疾病可能出現加重甚至致死 。 他建議 ， 對無癥狀感染者、輕癥病例、基礎疾病感染者、基礎重癥感染者和重癥病例進行分類救治 。 對于定點醫院來說 ， 康復者應盡快出院、到社區進行居家健康觀察 ， 部分無基礎疾病的病例可以轉到方艙醫院 ， 以便盤活定點醫院資源 。
充分利用定點醫院的優質醫療資源 。 寧光介紹 ， 瑞金醫院北部院區成立專家救治小組和專家咨詢組 ， 建立每天定期會診制度 。 同時 ， 將高年資和高水平醫護力量派往一線 ， 成立?？菩〗M ， 以便更好治療感染者的基礎疾病 。 建議各定點醫院充分利用自身優質醫療資源 ， 開設?？撇》?， 提升收治能力 。 定點醫院的平臺學科也要充分開放 ， 例如麻醉、血庫、檢驗科、藥房等 。 此外 ， 盡快恢復對ICU重癥、血透、妊娠等特殊需求感染者的救治 。