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方案|連花清瘟擬備選中成藥集采，中藥獨家品種還能扛多久？( 二 )

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“各種中藥企業、行業協會的反對意見就提出來了 ， 當時是聲量最密集的 。 ”一位醫保系統人士向《財經?大健康》介紹 。
因為此次集采中有中藥企業的營收支柱產品 ， 包括六款新冠診療方案用藥為獨家品種 ， 它們都進退兩難 。
除了連花清瘟 ， 作為新冠重型/危重型臨床治療推薦用藥的江西青峰藥業的喜炎平注射液（5ml:0.125g） ， 也成為擬備選品種 。 從市場看 ， 它在清熱解毒類中藥注射液市場銷售排名前三 ， 年銷量約為2億支 。 此次集采中 ， 喜炎平注射液49.005元/支的價格 ， 較最高有效報價的56.075元/支 ， 降幅約12.61% 。
同在《新冠診療方案》用藥中 ， 降幅較高的是華潤三九（雅安）藥業的參附注射液 ， 擬中選的價格為14.4949元/支 ， 較最高有效申報價19元/支 ， 降幅達23.71% 。
獨家品種中 ， 江蘇康緣藥業的大株紅景天膠囊或降幅最高 ， 擬中選價格0.7673元/粒 ， 較最高日均費用/最高有效申報價1.16元/粒 ， 降幅達33.85% 。
此次集采中不乏銷售過10億元的大品種傳統“王牌”產品 。 如天士力的復方丹參滴丸 ， 2020年在中國公立醫療機構及城市實體醫藥終端盒機銷售額超過30億元 。 而此次復方丹參滴丸順利中選 ， 價格0.1232元/丸 ， 相比最高有效申報價0.14489元/丸 ， 降幅為14.97%并不算高 。
揚子江藥業也爭取到了留在市場的資格 ， 其獨家品種蘇黃止咳膠囊中標價位3.0089元/粒 ， 相較于3.102/粒的最高有效申報價 ， 降幅僅為3%成為擬備選品種 。 這款藥2018年在中國公立醫療機構終端銷售額高達15.76億元；在中國城市零售藥店終端銷售額2019年突破3億元 。
最落寞的是步長藥業 ， 其獨家支柱品種腦心通沒有擬中選 ， 也沒有進入擬備選品種 。 《財經?大健康》就此次集采結果對腦心通后續銷售會產生的怎樣的影響致電步長制藥 ， 其證券部相關負責人回應 ， “不便回復 ， 具體情況會發公告 。 ”
鑒于2020年起國家醫保目錄談判 ， 就通過“靈魂砍價”促進六款獨家中成藥降價 ， 彼時多位企業談判代表透露降價幅度在30%—40% 。 到2022年2月11日國務院政策例行吹風會上 ， 國家醫保局副局長陳金甫表示 ， 中成藥在今年要有序進一步擴大范圍 。
從上可見 ， 國家醫保局降中藥價的決心 。
獨家 ， 并不一定可獨占市場
“如何能讓獨家品種、市場份額大的用藥參與進來 ， 在保證患者用藥需求的同時 ， 盡可能地促使降低價格 ， 是對規則制定者的考驗 。 ”上述醫保系統人士說 。
廣東集采聯盟分組時 ， 獨家品種優先按品種和處方分組 ， 未能合并入組的 ， 再按最高日均費用/最高有效申報價分為三個大組 ， 然后 ， 同組內按降價幅度競標 。
于是 ， 有九個獨家品種 ， 被劃分入相近品種的同組競價 ， 如不中選 ， 市場就會被瓜分 。 此前湖北聯盟中成藥集采 ， 也將獨家品種全部按通用名和主治功能劃分入組 。
上述醫保系統人士指出 ， 雖然不能像化藥一樣進行一致性評價 ， 但是臨床醫生等專業人士對藥品質量、分類的意見可以作為分組標準 。
同時 ， 為了保證藥品質量 ， 在最終比較降價幅度之前 ， 湖北集采還設置了入圍門檻 ， 綜合降價幅度、醫療機構認可度、企業排名、供應能力、創新能力、醫藥價格和招采信用評價等級、藥品質量安全等因素進行評分 ， 確定企業入圍分組 ， 綜合評分高的企業 。
分組標準也是企業最擔心的一點 。 “同樣用于治療心血管疾病 ， 步長制藥的穩心顆粒和以嶺藥業的參松養心膠囊 ， 都是獨家品種 ， 但通常醫生開處方只會二選一 ， 在醫院也是直接競爭對手 ， 是否會放在一組集采對這企業的影響甚大 。 ”一位中藥企業人士說 。