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方案|連花清瘟擬備選中成藥集采，中藥獨家品種還能扛多久？

連花中藥集采降幅財經步長制藥品種注射液中成藥國家大健康方案醫保以嶺藥業

100元的中藥給醫院20元 ， 醫保適時出手
方案|連花清瘟擬備選中成藥集采，中藥獨家品種還能扛多久？
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圖／IC
文| 《財經》采訪人員 辛穎王曉
編輯| 王小
連花清瘟顆粒折戟地方集采 。
在武漢新冠疫情最緊張的那段時期 ， 連花清瘟一度在多地藥店脫銷 。 作為入選《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（下稱《新冠診療方案》）的用藥 ， 連花清瘟為生產商以嶺藥業 ， 2020年貢獻銷售收入42.56億元 ， 基本占據以嶺藥業總營收的一半 。
然而 ， 2022年4月8日晚 ， 廣東、山西、河南等六省的中成藥聯盟集采公示擬中標結果顯示 ， 10袋一盒的連花清瘟顆粒（每袋6克）最終報價2.3295元/袋 ， 因降價幅度相對較小 ， 沒有直接中選 ， 成為擬備選企業 。
這次地方聯盟集采53個品種中 ， 涉及連花清瘟、腦心通等36個中藥獨家品種 ， 最終有29個獨家品種擬中標 。 與化藥不同的是 ， 中成藥的競標最終衡量的是降價幅度 。
《財經?大健康》就連花清瘟此次的報價策略致電以嶺藥業 ， 截至發稿以嶺藥業未予置評 。
對中成藥獨家品種而言 ， 降價少并不一定會銷量大減 。 根據規則 ， 獨家品種未中選 ， 采購量并不會劃給其他品種 。 如果醫院有采購意愿 ， 擬備選品種每降價1% ， 將遞增獲得采購量5%的訂單 。 這也意味著降價20% ， 就可能能拿到100%訂單 。 據風云藥談測算 ， 此次獨家品種平均降價幅度約21% 。
即便降價超過1%就能獲得擬備選資格 ， 仍有四個獨家品種未入名單 ， 包括濟仁藥業的《新冠診療方案》用藥——疏風解毒膠囊、小兒豉翹清熱顆粒 ， 步長制藥的拳頭產品——腦心通膠囊和友搏藥業的疏血通注射液 。
“如果是降價幅度不夠未中標、未投標 ， 可以繼續掛網、銷售 ， 只是會受到醫保、醫院的限制 ， 比較難 。 企業如果未投標 ， 產品在廣東省就會直接作為重點監控品種處理 。 ”一位醫藥行業分析人士說 。
獨家 ， 且沒有相似品 ， 是不少中藥企業不降價的底氣 ， 也是中藥集采的一大難點 。
國家醫保的解題方案是 ， 為獨家品種尋找競品 ， 然后劃入同一組競價 。 湖北省曾牽頭19省聯盟中成藥集采中 ， 就將18個獨家品種全部納入同類分組 。
湖北的這一方案由國家醫保局指導制定 ， 也被看作是為國家集采鋪路的先行先試 。 湖北省醫保局二級巡視員戴偉對《財經·大健康》表示 ， 中成藥的集采 ， 要“重質量、輕價格” ， 以中成藥納入集采為契機 ， 通過市場良性競爭提升中醫藥企業生產工藝和質量水平 。
難擋國家醫保降中藥價的決心
醫藥代表的活躍度 ， 被業界視為藥品利潤“薄厚”的指標 。
“這兩年化藥的醫藥代表明顯減少了 ， 可能是因為利潤低 ， 中藥的醫藥代表數量一直沒什么變化 。 ”一位廣東省三甲醫院的婦產科醫生告訴《財經?大健康》 。
醫院現在更歡迎中藥 ， 因為化藥、生物藥在集采后利潤變薄了 。 上述婦產科醫生所在的醫院就鼓勵開中藥 ， 且直接和醫生的績效掛鉤 ， 開得越多 ， 績效越高 。 “像孕婦產后促進宮縮的生化湯 ， 可能開100元的藥能給醫院20元的回扣 。 ”上述婦產科醫生說 。
國家藥品集采的作用之一就是擠出藥品“回扣” 。 在推進三年后才進入中藥領域 ， 原因之一是中藥質量評判缺乏標準化的評價準則 ， 定價依據不充分 。
【方案|連花清瘟擬備選中成藥集采，中藥獨家品種還能扛多久？】2021年9月初 ， 廣東省率先組建中成藥省際聯盟集采 ， 瞄準53個國家基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的品種 。