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控制|糖尿病患者更容易被這兩種癌癥盯上！

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你身邊有患糖尿病的親人朋友嗎？
2015~2017年的全國流行病學調查對中國糖尿病發病總人數的統計估計為1.3億 。 如果把糖尿病和糖尿病前期人群都算上 ， 近一半成人血糖異常！而且 ， 我國糖尿病總患病率保持持續增長的趨勢 ， 并沒又出現平臺或拐點 。
糖尿病患者關注血管時 ， 應兼顧防癌
了解糖尿病的都知道糖尿病患者容易出現血管相關的問題 ， 如冠心病、糖尿病足、糖尿病眼病等等 ， 但很少有人知道糖尿病會大大提高癌癥發病風險 。
一項納入16492名2型糖尿病患者的試驗數據顯示[1]：

  • 隨訪的2.1年中 ， 共有798名患者死亡 。 引起死亡的因素中 ， 第一位是心血管疾病 ， 第二位是惡性腫瘤
格外注意預防乳腺癌和肝癌
近日 ， 發表于《柳葉刀》子刊的一項研究對1.5萬多名中國糖尿病患者進行了超過三年的隨訪 ， 得到以下結果[2]：
  • 糖尿病患者發生全身性癌癥（除前列腺癌）的風險增高1.5~2倍；
  • 血糖波動較大、或者合并肥胖的糖尿病患者癌癥發生風險和死亡風險更高；
  • 血糖波動大的肥胖患者比不肥胖且血糖穩定的患者 ， 乳腺癌發生風險增加1.44倍、肝癌風險增加1.63倍 。
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血糖波動大和肥胖如何判斷？
血糖波動
研究中用糖化血紅蛋白（HbA1c）的變異度評分（HVS）來評估血糖波動程度 。
而臨床上建議血糖波動范圍是 ， 餐后血糖比餐前血糖最好不超過2.2mmol/L ， 一天里面最高的血糖和最低的血糖相差數值不超過4.4mmol/L 。
肥胖
上述研究中將體重指數（BMI=體重÷身高2）≥25kg/m2作為肥胖診斷標準 。
臨床上所用的BMI正常值為20~25 ， 超過25為超重 ， 30以上則屬肥胖 。 對糖尿病患者來說 ， BMI大于25就比較危險 。
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現實情況是：所有糖尿病患者中 ， 約1/4屬于既肥胖又存在血糖波動大的高危人群 。
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糖尿病患者做好兩點 ， 可有效抗癌
控制血糖和控制體重 ， 能夠真正減低癌癥發生和死亡風險 ， 因此高危人群一定要做好個人健康管理 。
重視血糖波動
大多數糖尿病患者都通過按時服藥以及控制糖攝入 ， 來降低自己的血糖 ， 但往往會忽視餐前餐后血糖波動或一天內血糖波動值 。
有些患者甚至會出現矯枉過正的情況 ， 血糖降低太多導致血糖波動太大 。
控制體重
糖尿病患者大多會經歷“先瘦后胖” ， 因為發病前期 ， 體內的高血糖會引起脂肪的加速分解 ， 導致體重下降；而大多數2型糖尿病患者會出現超重和肥胖的現象 。
在此建議所有患者選擇并堅持做適合自己的運動 ， 降體重指數BMI控制在20~25之間 。
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祝大家健康！
參考文獻
[1]Cavallari I, et al. Causes and Risk Factors for Death in Diabetes: A Competing-Risk Analysis From the SAVOR-TIMI 53 Trial. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13;77(14):1837-1840.
【控制|糖尿病患者更容易被這兩種癌癥盯上！】[2]Mao D, et al. Risk associations of long-term HbA1c variability and obesity on cancer events and cancer-specific death in 15,286 patients with diabetes - A prospective cohort study. Lancet Reg Health West Pac. 2021 Nov 12;18:100315.


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