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重癥|八旬老人暈車嘔吐食管破裂 珠海市中西醫結合醫院及時救命

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嘔吐是個很常見的事 ， 但是 ， 83歲的蘇大爺卻因嘔吐把食管給弄破裂了 ， 性命危在旦夕 。 幸好 ， 經珠海市中西醫結合醫院多個科室聯合搶救 ， 安然脫險 。 4月15日 ， 自蘇大爺出院了 ， 還給醫務人員送來錦旗表示感謝 。
重癥|八旬老人暈車嘔吐食管破裂 珠海市中西醫結合醫院及時救命
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劉星供圖
暈車嘔吐 胸背疼痛
事情還得從2月19日說起 。 蘇大爺喝了一些酒 ， 感覺肚子不舒服 。 2月20日下午約3:00 ， 蘇大爺乘車感覺有點暈車 ， 之后劇烈嘔吐 ， 隨即 ， 左胸、背部感覺一陣麻漲、劇痛 。 根據以往嘔吐的經驗 ， 他覺得“忍一忍就好了 。 ”但是 ， 隨著時間的推移 ， 他身上疼痛感非但沒有消散還越來越嚴重 ， 實在忍不住 ， 家人撥打了120 ， 珠海市中西醫結合醫院急診醫生將其接回搶救 。
食管“爆炸” 性命堪憂
【重癥|八旬老人暈車嘔吐食管破裂 珠海市中西醫結合醫院及時救命】經急診科、胸心外科聯合診斷 ， 發覺病情十分嚴重 。 胸心外科主任吳小勤介紹：檢查發現 ， 蘇大爺左側胸腔內含有大量氣體和液體 ， 醫生懷疑是食管破裂 。
醫生介紹：自發性食管破裂是指健康人突然發生食管全層破裂 ， 多數發生于飲酒劇烈嘔吐之后 ， 原因是劇烈嘔吐時 ， 食管內壓急劇上升“撕裂”食管 。 這種疾病發病率2萬分之一左右 ， 是胸外科危急重癥疾病之一 ， 起病比較急 ， 發展快 ， 病情危重 。 食管破裂后 ， 嘔吐物、食物等會迅速經破口進入胸腔 ， 消化液的腐蝕性可引起嚴重感染 。 加上負壓及心臟大血管搏動等因素 ， 炎癥迅速擴散 ， 侵蝕 ， 形成一側或雙側液氣胸 ， 如果胸膜腔發生大量滲出及毒素吸收 ， 就會引起休克 ， 危及生命 。
胸腔鏡+胃鏡聯合救命
經緊急會診 ， 急診科、胸心外科、消化科、麻醉科等聯手為蘇大爺開展緊急手術 。
胸心外科主任吳小勤團隊通過胸腔鏡進行探查 ， 消化科 通過胃鏡進行檢查 ， 最終在蘇大爺的食管下段發現了一條3.5cm的口子 ， 胸腔內污染嚴重 ， 大量食物殘渣、血水等 。
醫生耐心地為蘇大爺沖洗胸腔 ， 同時 ， 然后縫合修補食管破口 ， 整個手術過程十分復雜卻又要爭分奪秒 。 最終 ， 2個小時后 ， 手術成功 。 之后 ， 進入重癥監護室接受24小時監護 。 之后 ， 經過醫務人員的精心治療、照顧 ， 蘇大爺安然脫險 ， 并順利康復 。
4月15日 ， 出院前 ， 他與家人為醫務人員送來了錦旗 ， 感謝他們的救命之恩 。
食管破裂的幾種信號
吳小勤主任介紹：過量飲酒的人、暴飲暴食的人、催吐減肥的人以及有強行吞咽習慣的人都是高危人群 ， 應避免“主動嘔吐”事件 ， 預防食管破裂的發生 。 而對容易暈車、孕期孕吐反應大的人和癲癇、哮喘發作時會嘔吐的人群 ， 只能盡量避開嘔吐“導火索” ， 進食時特別注意骨頭和魚刺 ， 并遵醫囑用藥控制嘔吐情況的發生 。
他指出：食管破裂的治療關鍵在于快 ， 無論是飲酒 ， 還是暴飲暴食、暈車等導致的劇烈嘔吐 ， 如果存在以下情況中的一種 ， 應即刻就醫 。 胸痛：突發性、持續性的劇烈疼痛 ， 主要發生在胸部、胸骨或上腹 。 呼吸困難 ， 吞咽困難 ， 頸部疼痛 ， 聲音嘶啞 。 (劉星)