張正文: 高明的外科醫生, 用最簡單的手段解決最復雜的問題 _健康小知識

大象新聞采訪人員朱耒剛
同行對他高山仰止，患者夸他醫術仁心。他是精湛醫術和高尚醫德的結合體，曾親手締造河南省人民醫院整形科，也是河南第一例變性手術的執刀者。
從事外科整形數十年，他因夢而生，逐夢而活，為夢而徙。他為患者修補殘缺，讓患者重抵美好，仿佛神話里的“造物者” ，他就是河南整形醫院的張正文院長。

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何時對耳畸形進行手術，針對不同的情況年齡有別
據張正文院長介紹，耳畸形是對孩子影響非常大的一個常見問題。耳畸形分先天性的與后天性的。先天性的最多見，如小耳畸形，發病率約為7000分之一。和大家比較熟悉的先天性唇腭裂相比，相當于唇腭裂發病率的1/10 。后天性的往往多見于外傷導致的缺損。
現在生活的質量越來越高，很多家長看到出生的孩子耳畸形就很焦慮。還有的家長問，現在四維彩超等產前檢查和診斷這么多，為什么沒發現？這有可能是做彩超時胎兒體位的問題。
但是，即便是通過超聲等檢查手段發現耳畸形了，張院長也奉勸家長不要因為耳畸形就去做流產或者終止妊娠。最理智的方法是到醫院找專科醫生進行就診。根據每一個孩子的發育情況，醫生會給家長一個合理的建議和治療方案。
先天性耳畸形何時開始治療要根據每一個孩子的發育情況來定。招風耳、輕度的杯狀耳，還有一些耳廓的容積和大小相對正常的，可以盡早采用矯正器來治療。
對于復雜一些的，比如說小耳畸形，耳廓的容積和大小差距非常大，要考慮手術治療。張正文院長說，他更傾向于孩子八歲到十歲，身高超過1米，胸圍大于60cm之后，再考慮進行耳再造的手術。
一些簡單的，比如說招風耳，因為不涉及軟骨的移植，年齡可以適當提前到六歲左右；一些先天畸形，比如說隱耳，不需要去動孩子的耳軟骨，幼兒園之前兩三歲就可以進行手術；還有一些簡單的，比如說耳垂方面的畸形、軟組織的畸形，這個年齡都可以適當的往前。對于附耳，耳前的贅生物，也可以放在上幼兒園之前進行手術治療。

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高明的外科醫生，用最簡單的手段解決最復雜的問題
張正文院長說，能夠用最簡單的手段解決最復雜的問題，才是一個高明的外科醫生。所以在選擇手術方式的時候，他和他的團隊總是選擇創傷小、并發癥少，效果好的方法給孩子實施。
那么，先天性小耳畸形的治療中都有哪些術式？張正文院長介紹，先天性小耳畸形必須進行全耳廓的再造，要涉及到切取肋軟骨，進行分期的手術。耳再造手術最早是從歐美引進過來的。通用手術從六期手術后來改為四期手術。張院長團隊采用的是兩期法，也叫“直埋法” 。第一期手術叫耳廓再造，就是切取肋軟骨進行耳廓再造，過半年之后，再進行第二期手術。第二期手術叫耳廓成耳顱角成形術。通俗一點兒說就是把耳朵立起來。這種手術的特點是對于醫生易掌握、并發癥少，對上學的孩子來說時間選擇余地大。
還有一種是皮膚擴張法，現在是三期手術。第一期是進行皮膚擴張器的植入，植入之后進行皮膚的擴張，一般要兩到三個月。然后徑直擴張，一個月之后才能進行耳廓的再造手術。第三期進行耳甲腔的加深和耳型的成型。
在耳畸形重造中， “好耳朵”應該是這樣的：耳輪的周狀窩兒，細微的結構顯現得越多越好。簡單說就是把一個再造的耳朵和一個正常的耳廓放在一塊兒來比，它的相似度越高，這個手術的效果就越理想。