1. 首頁 > 健康養生 > >

張曉旎|48歲大叔突發腦卒中卻沒核酸結果 廣東醫生穿上防護服搶救

張曉旎王藝東突發腦卒中李先生結果核酸廣東救治患者小時醫生

張曉旎|48歲大叔突發腦卒中卻沒核酸結果 廣東醫生穿上防護服搶救
文章圖片

醫生穿上防護服搶救李先生　中山大學孫逸仙紀念醫院供圖
中新網廣州4月15日電 (蔡敏婕 張陽)“這位腦卒中患者有發熱癥狀 ， 按疑似新冠病人處理 ， 啟動急診綠色通道！”近日 ， 中山大學孫逸仙紀念醫院卒中中心接診了一位48歲的急性缺血性腦卒中患者李先生(化名) 。 由于李先生沒有核酸結果 ， 且有發熱癥狀 ， 在現場采集核酸后 ， 該院卒中中心神經科介入團隊采取三級防護措施 ， 在急診科、放射科等多科室共同協作下 ， 按疑似新冠病人為李先生實施緊急救治 ， 在短短45分鐘內完成溶栓治療、90分鐘內完成取栓手術 ， 快速打通閉塞血管 ， 讓李先生轉危為安 。
據李先生回憶 ， 3月31日晚上自己突然感覺左邊的手腳無力 ， 持續了2個小時仍無好轉 ， 于是來到中山大學孫逸仙紀念醫院來診 。 由于李先生有發熱癥狀 ， 且沒有做過核酸 ， 因此發熱門診立即為其做了核酸采樣 。 神經科張曉旎醫師接診后判斷其為急性缺血性腦卒中 ， 并啟動急診綠色通道 。
“缺血性腦卒中黃金治療時間通常只有3小時至4.5小時 ， 李先生發病已有2個小時 ， 情況比較危急 ， 需要立即進行救治 。 ”張曉旎說道 。 由于李先生核酸結果還沒出來 ， 張曉旎醫師聯合急診科、放射科團隊采取三級防護后 ， 快速為他完成一站式頭CT平掃、血管、灌注檢查 。 結果顯示：右側大腦中動脈閉塞 ， 右側大腦半球低灌注 ， 缺血半暗帶定量為161.9ml(Tmax>6s) 。 張曉旎說 ， 如果不及時采取有效治療 ， 李先生將面臨左側肢體永久性癱瘓的可能 。
對于腦卒中患者來說 ， 時間就是生命 。 檢查結果出來后 ， 張曉旎緊急在隔離病房為李先生采取靜脈溶栓 ， 隨后神經介入團隊接力橋接取栓 ， 在醫師團隊的配合下 ， 短短半小時內通過單支架取栓 ， 一次完美開通閉塞血管、恢復李先生大腦中動脈的有效血流 。
術后 ， 李先生左側原本癱瘓的肢體在手術臺即刻可抬起、活動自如 。 2個小時后 ， 李先生的核酸陰性結果出來 ， 便轉入神經科進一步觀察治療 。 術后一周 ， 李先生順利康復出院 。
“在疫情防控特殊時期下 ， 卒中患者的救治仍是刻不容緩 ， 必須保證急診綠色通道的通暢 。 ”中山大學孫逸仙紀念醫院神經科腦血管病專科主任王藝東教授說道 ， 依照醫院的疫情防控要求 ， 卒中中心進一步完善急診腦卒中救治流程 ， 通過多學科協作 ， 才讓一場“與時間賽跑”的卒中急診救治獲得成功 ， 實現了防疫、卒中救治兩不誤 。
近幾年來 ， “中風120”這個適用于國人的快速識別腦卒中的方法已經得到很好的推廣：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”；“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰” 。 如果通過這三步觀察懷疑患者是中風 ， 可立刻撥打急救電話120 。 “除了這3個常見的癥狀外 ， 突發行走不穩、視力下降、視物重影等也可能是中風的先兆 ， 大家也應該引起重視 。 ”王藝東提醒 。
王藝東介紹 ， 腦卒中通常分為缺血性和出血性兩大類 ， 其救治效果具有極強的時間依賴性 。 應對缺血性腦卒中 ， 國際上公認的靜脈溶栓治療是發病4.5小時內 ， 在我國 ， 部分患者在發病6小時內也可以進行靜脈溶栓 。 動脈取栓則可以在發病24小時內 ， 但大部分患者只適合在發病6小時內進行動脈取栓 。 而出血性腦卒中通常病情較重 ， 不少患者需要早期手術治療 。