甲狀腺癌為何“重女輕男”？出現這些癥狀別忽視 _健康小知識

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4月15—21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是：癌癥防治早早行動。腫瘤是嚴重危害人類健康的慢性疾病。《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年實現總體癌癥5年生存率提高15% 。要實現這一目標，需要全社會共同參與，廣泛開展防癌科普宣傳，提高全社會腫瘤防治的意識和能力。為此，科普時報策劃了一組系列報道，關注臨床常見多發腫瘤，為讀者科普其防治知識。
剛過不惑之年的盧女士，在單位組織的一次體檢中被查出甲狀腺結節存在惡變的傾向，經醫院穿刺確診為甲狀腺癌。后來盧女士才知道，這幾年，單位還有好幾名同事也被查出患了甲狀腺癌，其中女同事居多。
女性發病率約為男性的3倍
“近30年來，甲狀腺癌發病率在包括我國在內的全球多個國家和地區呈持續快速上升態勢。 2020年全球新發甲狀腺癌病例數約為58萬例，發病率在所有癌癥中列第11位。預計2030年前后，甲狀腺癌將上升為發病率位列前四的常見癌癥。 ”近日，哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院頭頸泌尿生殖腫瘤內科主任吳瑾教授在接受科普時報采訪人員采訪時介紹， “目前在女性腫瘤中，已排在乳腺癌、肺癌、結直腸癌之后‘老四’的位置。 ”
“慶幸的是，甲狀腺癌死亡率比較低，而且大多數病理分型的甲狀腺癌成長緩慢，被視為‘惰性癌’ 。但要注意的是，其中個別分型如髓樣癌、未分化癌是很兇險的，需要高度警惕，其他類型的甲狀腺癌預后較好，可獲得長期生存。 ”吳瑾說。

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還有一個特有現象是，甲狀腺癌往往“重女輕男” ，患者70%以上都是20-40歲的年輕女性，發病率約為男性的3倍。究其原因，吳瑾認為，甲狀腺處于頸部前面、喉結下方、氣管兩側，是人體重要的內分泌器官，承擔著攝取和儲存碘的生理功能，同時合成和分泌影響細胞代謝、胎兒和嬰幼兒發育等功能的甲狀腺素。而包括雌激素和孕激素在內的女性激素，很可能參與了甲狀腺癌的發生發展，體內雌激素水平越高，越有助于甲狀腺癌的發生。由于女性體內的雌激素本身就比男性多，再加上年輕女性處于生命旺盛期，體內激素水平較高，因此女性患甲狀腺癌的幾率自然也是“水漲船高” 。
大部分早期沒癥狀易忽視
吳瑾指出，從臨床表現看，甲狀腺癌大部分是“悄悄”發生的，沒有早期癥狀，比如常見的甲狀腺分化性癌癥，包括甲狀腺乳頭狀癌或濾泡狀癌，發病初期十分隱匿，大部分是健康體檢發現的；少部分人是在照鏡子時，無意中觀察到脖子長了個不起眼的包塊，或者摸到了頸部異常淋巴結，做穿刺檢查后才知道是甲狀腺癌。隨著病程的進展，頸部腫塊越來越大，繼而帶來一些相應的壓迫癥狀，如吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難，極少數人還會釀成頸交感神經節麻痹綜合征，即交感神經損傷后，患者側面部不出汗、眼球內陷、眼睛變小等。
當發現以上異常時，應及早就醫，查出問題所在。吳瑾介紹，借助內科觸診，可初步判斷頸部腫物是否來源于甲狀腺；利用甲狀腺超聲檢查，能夠探測出甲狀腺腫塊大小、數目和與頸動脈鞘的位置關系，確定腫塊是囊性還是實性，明確頸部淋巴結詳細情況；而頸項CT、核磁共振成像可進一步清楚顯示甲狀腺腫瘤的面積、形態，以及與氣管、食管、血管、神經的解剖關系，充分掌握腫瘤浸潤范圍，為手術實施提供依據。