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體檢查出甲狀腺結節咋辦？醫生：做個甲狀腺結節細針穿刺活檢術

健康知識養生常識

本文轉自：齊魯壹點
齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員王小蒙實習生李夢涵通訊員孫方雷孫碩
甲狀腺結節在人群普查中的檢出率為20%-76% ， 其中7%-15%會發現甲狀腺惡性腫瘤 。 因此 ， 許多查出甲狀腺結節的患者 ， 在門診上會被醫生建議行甲狀腺結節細針穿刺活檢術（FNA） ， 進一步明確結節性質 。 那么 ， 什么是甲狀腺結節細針穿刺活檢術？又該如何做呢？讓山東省婦幼保健院乳腺甲狀腺外科為您解答 。
什么是甲狀腺結節細針穿刺活術？
甲狀腺結節細針穿刺活檢術（fineneedleaspirationbiopsy ， FNAorFNAB）是使用細小的針頭刺入甲狀腺的病灶內 ， 抽取出少量的組織 ， 通過顯微鏡了解細胞的性質 ， 或者行基因突變檢測 ， 從而診斷結節良惡性的技術 。
體檢查出甲狀腺結節咋辦？醫生：做個甲狀腺結節細針穿刺活檢術
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哪些情況需要行細針穿刺活檢術（FNA）？
（1）直徑＞1cm的甲狀腺結節 ， 超聲檢查有惡性征象者 ， 應考慮行穿刺活檢 。
（2）直徑≤1cm的甲狀腺結節 ， 不推薦常規行穿刺活檢 。
但如果存在下述情況之一者 ， 可考慮行穿刺活檢：
超聲檢查提示結節有惡性征象 。
伴頸部淋巴結超聲影像異常 。
童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史 。
有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史 。
18F-FDGPET顯像陽性 。
伴血清降鈣素水平異常升高 。
行FNA前需要準備什么？
（1）穿刺前需要進行血常規、凝血功能、感染性疾病指標等血液學檢查；
（2）穿刺時準備好甲狀腺彩超報告 ， 以確定穿刺位置；
（3）避開感染發熱、持續咳嗽、哮喘發作期 ， 女性最好還要避開月經期；
（4）服用抗凝藥如阿司匹林、華法林的病人 ， 需要在醫生指導下停藥5-7天；
（5）穿刺當天避免穿高領衣服和佩戴項鏈 。
體檢查出甲狀腺結節咋辦？醫生：做個甲狀腺結節細針穿刺活檢術
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如何做FNA？
在穿刺中 ， 您將被要求保持平臥 ， 盡可能靜止 ， 并避免咳嗽 ， 說話和吞咽 。 在穿刺過程中 ， 您可能會感覺到超聲探頭和針頭產生一定的頸部壓力 。 由于穿刺針非常細 ， 局部浸潤麻醉后幾乎不會有疼痛感 。 醫生會將針頭穿過皮膚準確插入甲狀腺結節 ， 只需短暫的采樣后 ， 便會移除針頭 。 這個步驟通常在2至6次之間 。 在穿刺后 ， 您將會要求慢慢坐起 ， 以防止頭暈目眩 。 甲狀腺穿刺活檢后 ， 將對頸部施加壓力 ， 您可以正常活動 ， 留觀30分鐘 。
體檢查出甲狀腺結節咋辦？醫生：做個甲狀腺結節細針穿刺活檢術
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【體檢查出甲狀腺結節咋辦？醫生：做個甲狀腺結節細針穿刺活檢術】穿刺后有什么注意事項？
（1）穿刺部位紗布敷料保留24小時后取下；
（2）穿刺后3天內局部應避免接觸水 ， 以防感染；
（3）避免劇烈運動 ， 防止出血；
（4）穿刺后局部不適可使用冰敷緩解 。
穿刺后結果的判讀
一般穿刺后2-3天會得到細胞學檢查結果 ， 7天左右會得到基因檢測結果 。 結果將由專業的醫生給出進一步治療的建議 。
一般來說 ， 如果查到癌細胞 ， 或者基因檢測陽性突變 ， 醫生會建議及時手術；如果是陰性結果 ， 可以觀察 ， 并會告知下一次復查的時間 。
甲狀腺結節細針穿刺活檢術（FNA）是臨床常用技術 ， 具有微創、安全、精準的特點 。 FNA檢查用于初步判斷甲狀腺結節的良惡性 ， 有助于惡性腫瘤的早發現、早治療 ， 從而取得最好的治療效果 ， 幫助患者早日康復 。