⑥其他：鉛、砷、乙醇等中毒
失聲了 ， 早期的康復訓練、手術干預很重要
梁發雅副教授介紹 ， 對于有明確病因的聲帶麻痹患者 ， 應積極解除病因 ， 包括抗炎消腫、減除腫瘤壓迫、清除血腫、保護神經等 。 同時酌情應用神經營養藥物、糖皮質激素抗炎、擴血管藥物及物理治療等 ， 對神經功能恢復有一定的輔助作用 。 同時 ， 醫生也會對這些患者進行發音和吞咽功能康復訓練 ， 尤其在單側聲帶麻痹的治療中 ， 早期的發音及吞咽功能康復訓練是非常重要的一環 。
對單側聲帶麻痹半年以上的患者 ， 一般認為神經功能恢復的概率較低 ， 可以進行手術改善聲門閉合 ， 提升發音質量、減輕誤吸 。 現在臨床上手術方法包括喉返神經修復、頸袢神經移植、神經肌蒂植入、聲帶填充及喉部框架手術等 ， 其中聲帶填充是相對微創和簡單的方法 。 填充的筋膜和脂肪來源于患者自身 ， 無過敏、排異 ， 取材方便 ， 來源便捷、豐富 ， 更重要的是組織相容性好 ， 與聲帶的組分和黏彈性相近 。
案例中小妮的單側聲帶麻痹是由于接受了巨大右側橋小腦角腫瘤手術后 ， 迷走神經功能受損引起的 。 梁發雅副主任醫師介紹 ， 除了顱腦手術外 ， 該院接診比較多的還有甲狀腺手術后聲帶麻痹患者 ， 這些患者在得到全流程的規范處理后基本都能恢復嗓音 ， 自信地回歸社會 。
采寫：南都采訪人員 王道斌 通訊員 黃睿 張陽 楊金珊

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