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腫瘤|聲音嘶啞喝水都嗆咳，醫生特意幫她填充好了一側聲帶

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每年的4月16日是“世界嗓音日” ， 聲音就像“第二張臉” ， 嗓音問題往往格外引人關注 。 中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科咽喉頭頸?？浦魅瘟喊l雅副教授介紹了團隊遇見的一個特殊案例：飽受聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀困擾的10歲女孩小妮在接受了“右側聲帶填充術”后 ， 恢復了清亮、穩定的嗓音 。
開顱術后發聲費力 ， 10歲女孩越來越內向
3年前 ， 小妮因為“巨大右側橋小腦角腫瘤”在外院接受了開顱手術 ， 并在術后出現了后組顱神經損傷癥狀 ， 導致出現聲音嘶啞和飲水嗆咳等癥狀 。 受發聲費力、說話沙啞的影響 ， 小妮無法和其他小朋友正常地交流 ， 吃東西也常常嗆咳不止 。 這讓原本活潑可愛的小妮越來越內向 ， 慢慢地羞于在公眾場合講話 ， 也不愿與同學交流 。 小妮的媽媽看在眼里、急在心里 ， 其后的1年多里 ， 媽媽帶著小妮四處求醫 ， 治療效果卻不如人意 。
經朋友介紹 ， 小妮媽媽帶著小妮找到了梁發雅副教授 ， 經過詳細的喉功能評估 ， 醫生發現小妮右側聲帶由于失去了神經支配 ， 不僅不能運動 ， 還出現了萎縮的情況 ， 發聲時雙側聲帶無法完全閉攏 ， 導致有嚴重的漏氣 ， 同時由于聲門閉合不全也導致容易飲水嗆咳 。
由于術后時間已經很長 ， 神經自身功能康復的可能性比較低 ， 梁發雅副教授指出 ， 目前只有通過手術將聲門閉合不全的問題解決 ， 才能讓小妮恢復正常的發聲和吞咽功能 。
微創手術填充聲帶 ， 醫生助她恢復清亮嗓音
完善檢查并和家屬充分溝通后 ， 醫療團隊決定在小妮腹部取其自體筋膜和脂肪行“右側聲帶填充術” ， 這樣右側萎縮的聲帶會變得豐滿 ， 聲門就能完全閉合 ， 而且這個方法簡單微創 ， 如果聲帶出現再萎縮還可以重復操作 。
接受手術后的第二天 ， 小妮講話的聲音明顯變大 ， 自己也感覺講話不費力了 ， 雖仍有少許沙啞 ， 但小妮對嗓音恢復充滿了信心 。 術后2個月復診時 ， 小妮的聲音已經恢復正常 ， 喝水也不嗆咳了 ， 終于能和好朋友們開心地說笑 ， 久違的笑容又回到了小妮的臉上 。 在手術后2年的隨訪復查中 ， 團隊欣慰地了解到小妮聲音依然清亮且穩定 。
腫瘤|聲音嘶啞喝水都嗆咳，醫生特意幫她填充好了一側聲帶
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梁發雅副教授為小妮進行聲帶填充手術
聲帶麻痹困擾這些人群 ， 成因復雜多樣
梁發雅副教授指出 ， 甲狀腺手術、頸部手術、顱底手術、胸部手術等術后人群可能會因為迷走神經或喉返神經受損而造成聲帶麻痹 。 單側聲帶麻痹臨床表現多為聲音嘶啞、飲水嗆咳 ， 雙側聲帶麻痹還可引起呼吸困難 ， 嚴重者甚至危及生命 。
一般來說 ， 聲帶麻痹按病變部位可分為中樞性、周圍性兩種 。 中樞性聲帶麻痹的成因包括腦血管出血、血栓形成、腦腫瘤等；迷走神經顱內段位于顱后窩 ， 可因腫瘤、出血、外傷、炎癥等造成損傷 。 而周圍性聲帶麻痹的成因更為復雜 ， 包括：
①創傷：包括顱底或頸、胸部外傷；醫源性損傷 ， 包括甲狀腺手術、頸部手術、顱底手術、頸前入路頸椎手術、胸部手術等；
②腫瘤：包括顱底腫瘤、頸部腫瘤、胸腔病變、放射治療并發癥；
③炎癥：由流感、麻疹、皰疹、梅毒等感染性疾病引起的周圍神經炎 。
【腫瘤|聲音嘶啞喝水都嗆咳，醫生特意幫她填充好了一側聲帶】④先天性：產后即發現的聲帶麻痹 ， 排除產傷引起 ， 如Ortner綜合征 。
⑤特發性：不明原因導致的如神經脫髓鞘等病變引起的聲帶麻痹 。