疫情之下，居家隔離是否可行? _健康小知識

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4月16日，上海新增確診病例3238例，無癥狀感染者21582例，本輪疫情感染者累計已超35萬例。
過去的一個月，上海發生的一切都在我們的視野正中。上海內外，同時感受著這次前所未有的新冠疫情。
我們看到了大量的關于方艙醫院內感染者身體狀況良好，但隔離條件卻不盡如人意的報道。有關「是否要讓感染者由集中隔離改為居家隔離」的討論聲音逐漸出現。
上海集中隔離點醫療救治組組長陳爾真在4月1日接受人民日報采訪時表示，如果未來無癥狀感染者量太多的話，有條件可以居家隔離，當然要配合居家管控的一些措施。
為什么曾經的抗疫經驗集中隔離開始受到了質疑？居家隔離是否可行？現在真的具備了居家隔離的條件了嗎？
集中隔離，曾是無可爭議的抗疫經驗
隔離，或者說醫學隔離，是人類面對傳染病時的主要應對措施。理解起來很簡單，就是通過阻斷患者與他人的接觸聯系，阻止傳染病繼續傳播。偶爾還有特殊的反向隔離，把那些非常容易被感染的高風險人群隔離起來保護安全。

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圖片來源：OSHA
這張結核病房的示意圖可以看到醫學隔離的幾點要求，包括專用的空氣管道系統、N95口罩、各種警告標志、專用廢物處置容器等。
不同傳染病有著不同的傳染能力和方式，對于接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播為主的不同情況，隔離也有各自側重且逐漸變強的要求。
在美國醫療保健感染控制實踐咨詢委員會的建議里，對飛沫傳播疾病就要求患者盡量醫院單獨房間隔離，必要時分組集體隔離，而如果是空氣傳播疾病，就要求使用醫用負壓隔離病房安置患者。
人類首次面對新冠疫情這一重大公共衛生事件時，中國的公衛專家提出了方艙醫院隔離這一集中隔離的升級模式。將大型場館改建為臨時的提供基本醫療支持的「醫院」，用于收治只有輕度或者中度癥狀的患者，將他們與沒有感染的人隔離開來。
方艙醫院的興建，幫助我們成功控制了武漢初期的疫情，方艙經驗也在其他國家有了一定的推廣。

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美國洛杉磯的方艙醫院
圖片來源：新華網
并非只有集中隔離一條路可走
不過隨著時間的推移，今天的世界各國，已經不再繼續使用方艙隔離作為主要的抗疫手段。
在美國今天的防疫要求中，如果你確認了感染，或者跟感染者密切接觸過又沒有打過疫苗，那就需要待在家里隔離至少5天。「居家隔離」更多的成為主要選擇。
美國為什么選擇居家而不是集中隔離呢？
首先，對于呼吸道病毒，美國歷來是傾向于簡化美國醫療保健感染控制實踐咨詢委員會的原建議的，主要考慮是相對癥狀較輕，對健康影響較小。
初始我們對新冠病毒具體能力還不了解，所以方艙醫院使用更多。隨著數據統計的增加，綜合評估傳染和致病能力后，更傾向于選擇更低成本減弱防疫措施。新冠病毒有空氣傳播，但空氣傳播不是主要傳播方式。大部分新冠病毒感染患者癥狀很輕或者沒有癥狀。多數人居家隔離減少了醫療擠兌出現的可能。
其次，美國有相對更好的居家隔離條件。美國獨棟房子更多，人均住房面積是中國的兩倍以上，更有條件實現真正意義上的患者家庭內單獨房間居住隔離，最大限度減少了社區傳播的可能。