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功能|糖尿病二甲雙胍和格列美脲降糖效果最強？這三點千萬不要忽視！

觀點評論降糖格列美脲作用胰島降低功能效果風險組合應用胰島素藥物血糖

糖尿病 ， 每天吃二、三種藥也是很正常 ， 如果糖友嚴格控制飲食 ， 和運動有規律也無法降低血糖 ， 往往會服用兩種、三種聯合藥物 。 比較常見的兩種聯用藥物是二甲雙胍和格列美脲 ， 格列美脲是磺脲類的時效最長的胰島素促泌劑 ， 和二甲雙胍聯合應用 ， 是很好的降血糖組合 。
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01.為什么說二甲雙胍+格列美脲是最好的組合？
從作用機理上看 ， 兩者是有互補的作用 ， 二甲雙胍改善胰島素抵抗 ， 同時還可以作用于肝臟 ， 抑制和減少肝糖元的輸出 ， 減少腸道對于葡萄糖的吸收；而格列美脲能夠刺激胰島素分泌 ， 改善糖的代謝 ， 同時這兩個藥物都具有改善胰島素抵抗的效果 ， 因此 ， 胰島細胞分泌的胰島素能夠更好的發揮作用 ， 這兩個藥物一起同服 ， 能夠起到協同作用 。 有研究數據表明 ， 二甲雙胍聯合格列齊特或格列美脲治療3個月 ， 均可使糖友糖化血紅蛋白（HbA1c）降低1.9% 。
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02.二甲雙胍+格列美脲聯用要注意什么？
二甲雙胍+格列美脲 ， 聯合服藥降血糖的注意事項一方面還是要強調 ， 這兩個藥物聯合應用 ， 首先要確認胰島細胞仍然有分泌胰島素的功能 ， 確診糖尿病時 ， 胰島功能往往只剩下30%-50% ， 不加以調整和保護每年以4.5%的速度下降 ， 胰島素促泌劑能否降低血糖也是依賴于自身胰島功能還剩多少 。 不少糖友擔心胰島素促泌劑類藥物會加速胰島細胞功能的衰竭 ， 如果服用這些藥物都無法降低血糖 ， 也意味著自身的胰島功能非常差了 。
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其次 ， 要注意低血糖的問題 ， 單藥服用二甲雙胍 ， 不用擔心低血糖的問題 ， 但格列美脲是磺脲類降糖藥效最強的 ， 聯合使用時要注意低血糖的風險 。
除此之外 ， 這兩個藥物聯用 ， 還應該注意格列美脲可能導致的體重增加的風險 ， 磺胺類藥物過敏的糖友 ， 也不能服用磺脲類藥物；二甲雙胍主要的不良反應風險是胃腸道的反應 ， 如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等 ， 也應該多加注意 。
【功能|糖尿病二甲雙胍和格列美脲降糖效果最強？這三點千萬不要忽視！】總起來說 ， 對于2型糖友來說 ， 二甲雙胍+格列美脲是很好的降糖組合 ， 其降糖效果明確 ， 對于糖化血紅蛋白的控制程度也優于分別單服這兩種藥物的效果 ， 雖然有可能會出現這樣那樣的不良反應 ， 但注意服用細節 ， 發生幾率不高 。