天天服用二甲雙胍，為何血糖降不下來？專家提醒：服藥方式很重要 _健康小知識

隨著人們生活方式的改變，越來越多的人患上糖尿病等慢性病。市面上有很多降糖的藥物，作用機制不同，對糖尿病患者的效果也各有不同。在口服降糖藥物中，有個被醫生作為2型糖尿病首選的藥物：二甲雙胍。

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但是，筆者近日在藥學門診的時候就遇到一位62歲的王大爺，他因為口渴、多尿到醫院檢查，診斷為2型糖尿病，醫生給他開了二甲雙胍，并且叮囑他要注意飲食，按時服藥。但是他服用藥物之后，再復測血糖并沒有得到控制，所以拿藥過來咨詢，是不是藥有問題。在仔細了解王大爺用藥的情況之后，醫生判斷王大爺的血糖控制不佳，跟他的服藥方式有關系。并且推薦大爺到藥學門診咨詢，到底應該怎么正確地服用二甲雙胍。
天天服用二甲雙胍，為何血糖降不下來？服藥方式很重要
二甲雙胍，可以通過減弱胃腸道對葡萄糖的攝取，同時增加胰島素對葡萄糖的敏感性，來降低血糖的同時還不會增加低血糖的副作用，減少脂肪的合成，控制體重，被作為首選用藥。糖友服用二甲雙胍的同時，還能額外得到“減肥”甚至抗衰老的功效（有文獻報道）。

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二甲雙胍作為2型糖尿病患者的一線治療藥物中的“老大” ，同樣也是有一些副作用的，如果服藥方式不當，輕則導致血糖控制不佳，如看藥學門診的王大爺，服用了二甲雙胍還是血糖高。重者可能導致較嚴重副作用，甚至會有乳酸中毒的可能。
糖尿病患者在服用二甲雙胍時要注意以下幾點：
1）服藥的同時注意控制飲食
服用二甲雙胍的同時，和其它降糖藥物一樣，都要注意同時進行飲食控制，如果以為二甲雙胍是“神藥” ，降糖效果好又能減重，就放開飲食，那可以說就大錯特錯，其后果必然是血糖飆升。

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看藥學門診的王大爺，就是犯了這個錯誤，他以為吃了降糖藥，平時就可以該吃就吃、該喝就喝，絲毫不講究飲食控制了，這下可好了，導致血糖反而更高！這可以說是一個方面的案例，應引以為戒！
2）看清藥物劑型
二甲雙胍有普通片、緩釋片和腸溶片等多種劑型。不同劑型的服藥時間和服藥頻次是不一樣的。普通片劑可能一天要服藥1-3次，應在就餐后立刻服藥或者隨餐服藥，而緩釋片，一天服藥1-2次，在就餐時或餐后服藥，而且不能掰開服藥。腸溶片為了讓藥物吸收更好、及時發揮藥效，應在飯前半小時服用，不可掰開服藥。

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3）遵醫囑用藥
二甲雙胍對于不同的人群使用的劑量不一樣，例如年齡超過65歲的人群，需要醫生進行評估后選擇合適的劑量用藥，服藥后還需要監測血糖和腎功能。所以一定要遵守醫生的醫囑，不要擅自增減劑量。
4）以下情況禁用二甲雙胍
第一，腎臟疾病或腎功能不全（如血清肌酐水平1.5mg/dL[男性] ， 1.4mg/dL[女性]或異常肌酐清除）也可能由心血管衰竭（休克），急性心肌梗死和敗血癥等情況引起。
第二，已知對鹽酸二甲雙胍過敏的患者禁用。
第三，急性或慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病酮癥酸中毒，伴或不伴昏迷。
第四，糖尿病酮癥酸中毒應用胰島素治療。鹽酸二甲雙胍片劑應該暫時停用，因為使用這些產品可能導致急性腎功能改變。