操作|【小帕講故事】帕金森病患者服用雷沙吉蘭的注意事項藥物|代單|系統|患者|神經|氟西

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服用雷沙吉蘭的注意事項
雷沙吉蘭是抗帕金森病第二代單胺氧化酶（MAO）B抑制劑。相比較第一代單胺氧化酶B抑制劑司來吉蘭，雷沙吉蘭有了很多不同。

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雷沙吉蘭有哪些不良反應
1、呼吸與感染性癥狀：鼻炎、流感樣癥狀，發生率分別達到3.4%和4.7% 。這是雷沙吉蘭比較特殊的不良反應。
2、消化道癥狀：惡心嘔吐、腹脹、食欲減退、腹痛、便秘。
3、神經與精神系統癥狀：頭痛、頭暈、幻覺、夢境異常、抑郁等。與左旋多巴合用可見異動癥、肌張力障礙、腕管綜合征、平衡障礙等。
4、心血管系統：心絞痛、直立性低血壓等。
【操作|【小帕講故事】帕金森病患者服用雷沙吉蘭的注意事項】5、免疫與皮膚系統癥狀：過敏反應、皮炎、皰疹等。
6、肌肉、骨骼和結締組織癥狀：肌肉骨骼疼痛、頸部疼痛、關節炎等。
7、腎臟、泌尿系統病變：尿急。

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哪些人要注意
1、司機和機器操作者：目前還沒有開展雷沙吉蘭對駕駛和操作機械能力影響的研究，但仍然提醒駕駛或操作機器時要小心，直至可以確定雷沙吉蘭對反應能力不會產生不利影響。
2、孕婦及哺乳期婦女用藥：動物試驗顯示，雷沙吉蘭對于妊娠、胚胎發育、分娩、出生后發育沒有直接或間接的有害作用。但尚缺乏孕婦的相關數據，故雷沙吉蘭應慎用于妊娠期婦女。雷沙吉蘭是否經人乳汁分泌尚不清楚。
3、兒童用藥：不推薦用于兒童和青少年。
4、老年用藥：無需調整劑量。

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哪些病要注意
輕度肝功能損害患者開始服用雷沙吉蘭時需謹慎。
中度肝功能損害患者應避免服用雷沙吉蘭。
如果服用雷沙吉蘭過程中，患者的肝功能損害由輕度轉變為中度時，應停止服用。
禁用于重度肝損害的患者。
與哪些藥同服要注意
1、雷沙吉蘭不可與其他MAO抑制劑聯用，因有導致高血壓危象的風險。停用雷沙吉蘭與開始使用MAO抑制劑之間至少間隔14天。
2、雷沙吉蘭不可與哌替啶聯用，有發生嚴重不良反應的報告。停用雷沙吉蘭與開始使用哌替啶之間至少間隔14天。
3、不推薦雷沙吉蘭與右美沙芬或擬交感神經藥物聯合應用，如含有麻黃堿或偽麻黃的鼻或口腔的減充血劑以及感冒用藥。
4、雷沙吉蘭應避免與氟西汀或氟伏沙明合用。停用氟西汀與開始服用雷沙吉蘭應至少間隔5周。停用雷沙吉蘭與開始氟西汀或氟伏沙明應至少間隔14天。
5、在雷沙吉蘭臨床試驗中，雷沙吉蘭可以與下列劑量的抗抑郁藥物合用：阿米替林≤50mg/日，西酞普蘭≤20mg/日，舍曲林≤100mg/日，帕羅西汀≤30mg/日。
6、雷沙吉蘭與其他SSRIs、SNRIs、三環類和四環類抗抑郁藥物聯合應用時應謹慎，注意發生嚴重不良反應的可能。
7、雷沙吉蘭與左旋多巴聯用，由于雷沙吉蘭可增強左旋多巴的作用，因此左旋多巴的不良反應可能會增加，加重已有的異動癥或發生體位性低血壓。