Meta|有糖尿病，三種中高強度他汀降非HDL-C最顯著！Meta分析他汀|降低|強度|循環|研究|膽固

僅僅降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）還不夠，很多學者將視線移在非高密度脂蛋白膽固醇(非HDL-C) 。
之前研究認為，在糖尿病、甘油三酯過高和LDL-C過低的人群中，非HDL-C比LDL-C更能反映動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病風險。
非HDL-C等于總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇。
那么，哪種他汀，什么劑量能更好降低糖尿病患者的非HDL-C？
近日英國曼徹斯特大學學者發表的一項網絡Meta分析通過比較7種他汀類藥物后表明：
對于糖尿病患者，中等強度和高強度瑞舒伐他汀、高強度辛伐他汀、高強度阿托伐他汀在降低非HDL-C方面最為顯著。
表1 不同他汀劑量與ACC/AHA、ESC、NICE指南根據LDL-C降幅定義的降脂強度
他汀類藥物
每日總用量（mg）
低強度
（LDL-C下降20%~30%）
中等強度
（LDL-C下降31%~39%）
高強度
（LDL-C下降≥40%）
阿托伐他汀
NA
10~20
40~80
氟伐他汀
20~40
80
NA
洛伐他汀
20
40~80
NA
匹伐他汀
NA
1~4
NA
普伐他汀
10~20
40~80
NA
瑞舒伐他汀
NA
5~10
20~40
辛伐他汀
10
20~40
80
注：NA：各指南均未提及
研究顯示，這些藥物治療12周以上后，非HDL-C水平降低2.20~2.31 mmol/L 。
與安慰劑對比，中等強度和高強度瑞舒伐他汀分別降低2.27 mmol/L和2.31 mmol/L；高強度辛伐他汀降低2.26 mmol/L ，高強度阿托伐他汀降低2.20 mmol/L 。
此外，在4670例主要不良心臟事件高危患者中進行分析的結果顯示，高強度阿托伐他汀降低非HDL-C最顯著，約1.98 mmol/L 。
這項研究也支持2021年NICE更新的血脂指南。
NICE這份指南認為，在降膽固醇治療時，非HDL-C比LDL-C可更好量度心血管病風險的下降。
【Meta|有糖尿病，三種中高強度他汀降非HDL-C最顯著！Meta分析】這項研究共對42項隨機對照試驗中11698例患者資料進行了分析。
來源：Hodkinson A, Tsimpida D, Kontopantelis E, et al. Comparative effectiveness of statins on non-high density lipoprotein cholesterol in people with diabetes and at risk of cardiovascular disease: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2022 Mar 24;376:e067731.
轉載：請標明“中國循環雜志”
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