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目前暫不需要口服激素或免疫抑制治療 ， 血肌酐與近期蛋白質攝入量和個體肌肉容積有關 ， 可能因為其他非腎臟因素導致eGFR（腎小球濾過率）估測誤差 ， 建議控制血壓＜120/80mmHg ， 控制體重 ， 限制鈉鹽攝入 ， 口服ARB或ACEI ， 若近期eGFR下降 ， 建議低蛋白飲食 。 定期監測腎功能、尿常規 ， 若肌酐進行性升高或尿蛋白轉陽建議腎內科?？凭驮\ 。
問：我狼瘡腎炎4+5八個月 ， 尿蛋白3+到轉陰 ， 但是尿酸還是高 ， 吃激素飲食控制不住 ， 是否要用藥干預？魏立新
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建議腎功能不全合并高尿酸血癥（血尿酸＞480umol/L）的患者控住血尿酸＜360umol/L ， 早期注意多飲水 ， 多食蔬菜 ， 避免攝入高嘌呤食物 ， 若改變生活習慣無法降低尿酸 ， 可考慮使用降尿酸藥物 ， 使用前注意評估有無尿路結石等 ， 據腎小球濾過率調整用藥劑量 。
問：沒看病時蛋白尿1+隱血2+或1+、微量白蛋白150mg/L 。 住院診斷為IgA腎病 ， 吃了很多藥 ， 后來回去快一個半月 ， 再檢查尿常規 ， 蛋白尿2+ ， 隱血3+ ， 微量白蛋白679mg/L ， 怎么更嚴重了？我懷疑當時我剛開始積攢地給尿完了 ， 后來去取尿時就尿了一點點 ， 就那一點點拿去測的 。 是不是因此導致查出來更嚴重？魏立新
IgA腎病是臨床常見的一種腎臟疾病類型 ， 主要表現為血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓 ， 腎臟病理最大的特點就是大量免疫球蛋白A沉積 。 這種腎病至少要接受三個月優化支持治療（如控制飲食 ， 鍛煉 ， 使用ACEI或ARB）后 ， 若尿蛋白＞1g ， 可綜合考慮激素獲益決定是否使用糖皮質激素治療 。 測量尿常規最好留取晨尿 ， 更能反應腎臟濃縮功能 。 隨機尿可能受飲食或其他因素影響 ， 導致測量誤差 。
問：腎功能不全患者 ， 感冒時喉嚨發炎怎么用藥？拉肚子可以用什么藥？魏立新
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腎功能不全患者用藥應避免使用腎毒性藥物（如磺胺類或喹諾酮類抗生素、非甾體抗炎藥） 。 如果喉嚨發炎可至社區或?？凭驮\ ， 告知就診醫生腎功能不全病史 ， 據腎功能情況用藥 。 腹瀉應注意有無不潔飲食史 ， 酌情使用止瀉藥或調節腸道菌群藥物 。
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福建衛生報全媒體采訪人員：林穎
【腎臟|腎囊腫、尿毒癥、慢性腎患者...有關腎病的網友問答合集來了！】編輯：李婷
審核：黃美輝、朱曉潔
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