作者：福建衛生報

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3月25日晚 ， 由福建衛生報、福建日報·新福建客戶端主辦 ， 福建省醫學會腎臟病學分會協辦的《大醫生開講》 ， 邀請福建省立醫院腎內科主任洪富源、福建醫科大學附屬第一醫院腎內科主任萬建新、福建醫科大學附屬協和醫院腎內科主任魏立新 ， 與普通大眾深度探討腎臟病知識 。 網友問答系列問：打貝利尤單抗 ， 多久可以降激素？一個月還是半個月一粒嗎？ 洪富源

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打單抗可在三個月內將激素迅速減至兩片 。 但是激素減得快療效也差些 ， 如果能夠耐受 ， 激素減慢一點可能更好 。
問：體檢發現腎囊腫需要治療嗎？會不會影響健康 ， 平時應該注意檢查什么？洪富源

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腎囊腫如果沒有反復出血、泌尿系統感染 ， 可以不治療 。 每年體檢復查一次就可以 。 腎囊腫如果超過5cm ， 可以評估一下是否需要穿刺 。
問：患者16歲 ， 被確診為尿毒癥 ， 縣醫院醫生說只能做血透 ， 但孩子還要上學 ， 有沒有其他辦法？洪富源
最佳的選擇是做腹膜透析治療 ， 晚上睡覺時用自動化腹膜透析機在家透析 ， 白天照常上學 。
問：長期高血壓的慢性腎患者 ， 在降壓、降脂藥的選擇上有什么推薦嗎？洪富源
慢性腎臟病病人患高血壓最好選ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）類藥物 ， 如果血壓沒有達標 ， 加上 CCB（鈣離子通道阻滯劑）類降壓藥 ， 最好是長效降壓藥如氨氯地平 ， 血壓控制在130 /80mmHg 。 如果能耐受 ， 進一步降至收縮壓小于120mmHg 。
降脂藥根據高血脂類型的不同 ， 選擇不同的降脂藥 。 如果是低密度脂蛋白高 。 要選擇他汀類降脂藥 ， 如阿托伐他汀 。
問：44歲女性尿酸367μmol/L ， 肌酐67.1μmol/L ， 堿性磷酸酶38.58mmol/L ， 總膽固醇3.22mmol/L ， 低密度脂蛋白1.92mmol/L ， 空腹血糖6.3mmol/L ， 餐后2小時血糖6mmol/L ， 沒有痛風癥狀 ， 其它都在正常范圍 ， 需要用藥嗎？萬建新

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不需要用藥 。
問：68歲的女性 ， 體檢發現兩邊腎臟分別有囊腫和鈣化灶 。 平時每次排尿都要很長時間 ， 斷斷續續大約要十分鐘左右才能排干凈 ， 這是怎么回事？萬建新

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請查下膀胱、婦科彩超 。
問：本人之前確診是慢性腎病 ， 最近血壓又高了 ， 收縮壓高于150mmHg ， 想問絡活喜推薦吃嗎？萬建新

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絡活喜可以用 。
問：父親每天都有吃氨氯地平 ， 但在家測血壓 ， 收縮壓高于150mmHg 。 他的尿酸465μmol/L ， 夜尿三四趟 ， 請問還要加什么藥？萬建新
加“氯沙坦” ， 但要在醫生的指導下使用 。
問：本人2020年經腎穿刺確診為腎病綜合征 ， 服藥到去年4月尿蛋白轉陰 ， 其他指標也基本正常 ， 也沒有發生反復 ， 但是腎小球濾過率有非常緩慢的下降 ， 現在是88 。 請問我還需要服藥嗎？魏立新

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