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流程|開辟高齡長者應急處置流程 新華醫院普外科連續救治多例高齡危急重癥患者

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央廣網上海4月20日消息（采訪人員楊靜 林馥榆 通訊員楊自逸）老齡患者的就醫問題 ， 始終是大型綜合性醫院關注的重點 。 4月1日至今 ， 上海交通大學醫學院附屬新華醫院制定了詳盡應急救治流程 ， 尤其是對于急需手術患者的診治 ， 片刻不敢耽擱 ， 以普外科為例 ， 已連續成功救治多例高齡危急重癥患者 。
流程|開辟高齡長者應急處置流程 新華醫院普外科連續救治多例高齡危急重癥患者
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為高齡老人實施復雜手術切除致命腫瘤（央廣網發 受訪者供圖）
為高齡老人實施復雜手術切除致命腫瘤
今年80歲的老呂3月底時 ， 因反復腹痛住進病房 。 結合患者病史和常規檢查等資料 ， 醫生們判斷 ， 老呂罹患十二指腸惡性腫瘤概率極大 ， 且已發展到梗阻性黃疸階段 ， 不能再等 。 健康人群的膽汁是從肝臟分泌后 ， 由膽總管通過十二指腸乳頭進入小腸 。 如果十二指腸乳頭處發生腫瘤 ， 會堵住整個膽管系統 ， 導致膽汁淤積 ， 引起全身發黃的癥狀 ， 而梗阻性黃疸還會引發一系列危機 。
普外科立即安排了急診經皮肝穿刺膽道引流術（ptcd） ， 并即刻進行手術安排 ， 準備根治性切除這個致命的腫瘤 。 普外科主任龔偉說：“只有根治性手術才能畢其功于一役！”但是 ， 胰十二指腸手術是上腹部最復雜手術之一 ， 牽涉到胰腺、膽管、胃腸的大范圍切除和重建 ， 以及上腹部重要血管周圍的淋巴清掃 ， 手術涉及器官多 ， 并發癥率高 ， 對于高齡和黃疸患者 ， 風險更大 。 所幸的是 ， 老呂和家屬理解并信任手術團隊的決定 。
在麻醉科、手術室和外科重癥監護室的周密配合下 ， 專家們歷時3個多小時 ， 順利完成了胰十二指腸切除術 。 老呂目前恢復良好 。
急診收治獨居古稀聾啞老人
年近古稀的老張家住楊浦區平涼路街道 ， 是一位常年獨自居家的聾啞人士 。 4月6日夜里突感上腹疼痛不適 ， 經過一夜的煎熬 ， 終于在哥哥和居委的幫助下趕到新華醫院普外科急診就診 。 接診醫生當即完成各項檢查 ， 腹部ct顯示 ， 消化道出現了穿孔 ， 情況危急 。
消化道穿孔 ， 通俗地講 ， 就是指胃、小腸、大腸等消化道“破了洞” ， 里面的食物殘渣、消化液等流入腹腔 ， 引起急性腹膜炎 ， 是外科最常見的急腹癥之一 。 一旦發生 ， 有感染性休克甚至死亡等風險 。 因此消化道穿孔一般需立刻行手術治療 。
由于患者是聾啞人士 ， 新華醫院普外科團隊立即開啟綠色通道 ， 入院進行開腹探查手術 。 當值的吳向嵩副主任和朱逸荻醫生迅速完成了腹腔探查、穿孔修補、腹腔清洗引流等一系列手術操作 ， 以最短時間完成了手術 ， 確保了患者術后的快速康復 。
【流程|開辟高齡長者應急處置流程 新華醫院普外科連續救治多例高齡危急重癥患者】全力救治一線抗疫“戰友”的長輩
疫情防控期間 ， 廣大醫護人員“舍小家、為大家” ， 長期堅守在工作崗位上 ， 顧不上照顧家里人 。 今年80歲的謝阿婆 ， 女兒是醫務人員 ， 主動請纓在抗疫一線連軸奮戰 。 看到女兒忙里忙外 ， 老太太雖常感腹部不適 ， 小便顏色逐漸加深變黃 ， 但為了不影響女兒工作 ， 硬是強忍不適 ， 沒有打擾女兒 。 4月15日 ， 女兒突然發現母親皮膚眼睛明顯變黃 ， 趕緊將謝阿婆送往新華醫院 。
經過一番緊急檢查 ， 謝阿婆被診斷為梗阻性黃疸 。 聽聞謝阿婆女兒的情況 ， 新華醫院普外科的醫護人員感同身受 ， 由普外科黨支部書記王雪峰主任全面負責謝阿婆的診治 。