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多發性骨髓瘤|65歲大爺腰痛看骨科，卻被轉到血液科，醫生：高度懷疑是腫瘤( 二 )

患病骨科骨折貧血多發性骨髓瘤



?三、長時間腰痛 ， 還要留意以下病因
腰痛為常見病之一 ， 大約有75%的人在某一年齡段都會出現這種癥狀 ， 特別是上了年紀以后更是如此 。 目前 ， 人們對這種病的原因尚不十分清楚 ， 但引起腰痛的原因卻有很多 。
1、腰椎問題
隨著年齡的增長 ， 很多病人因為長期的慢性勞損和外力的損傷 ， 出現腰椎間盤突出癥 ， 或者腰椎管狹窄等 。 而年輕一代工作和生活習慣的改變 ， 更是讓因這些疾病而導致的腰痛有年輕化的趨勢 。
2、肌肉問題
不穩定脊柱的過度活動可導致疼痛 ， 其原因一方面是由于疼痛產生的肌肉反射性抑制或活動不足 ， 引起肌肉不同程度的廢用性萎縮 ， 并進一步導致疼痛-肌痙攣-肌萎縮-疼痛的惡性循環；另一方面是由于部分患者存在神經根受壓 ， 導致支配腰伸肌的腰神經后支外側支的營養作用失調而引起伸肌萎縮 。
3、帶狀皰疹
帶狀皰疹神經痛是帶狀皰疹的常見并發癥之一 ， 是皮疹消退后 ， 機體再激活炎癥或免疫反應 ， 使周圍神經元持續損傷的慢性病理性疼痛 。
由于帶狀皰疹病毒有親神經性 ， 常隱藏于脊髓神經后根 ， 被激發時則沿神經后根擴散 ， 在未出現皰疹前其神經痛有明確的定位特點 ， 臨床上易與腰痛相混淆 。

?4、腎臟疾病
腎出現問題 ， 確實可能會造成腰痛 ， 比如腎結石會引起明顯腰痛 ， 往往在活動中突發腰痛 ， 且疼痛嚴重、大汗淋漓 ， 另外腎結石引起的腰痛往往伴有小便顏色發紅等其他癥狀 。
有的年輕人無緣無故地出現腰痛 ， 同時伴有乏力、尿少以及尿急、尿頻等癥狀 ， 骨科檢查又沒有發現異常 ， 很可能是腎病的早期信號 ， 應該到腎內科或泌尿外科進一步檢查 。
5、胰臟、肝臟疾病
胰腺和肝臟位于胸腔下方 ， 若胰腺和肝臟發生病變 ， 可向后放射引起腰痛 。 若出現腰痛 ， 并伴隨皮膚和視網膜黃染、惡心嘔吐、乏力、高熱、大便灰白色、棕色尿等癥狀 ， 要高度警惕是胰腺和肝臟病變 。

?當出現腰酸、腰脹痛等腰部不適 ， 很多患者往往認為是累的 ， 休息幾天可能就好 。 癥狀嚴重時到醫院看病也首先想到去看骨科 。 當骨科查不出實質性病變時 ， 多按腰肌勞損進行治療 。 因此臨床上經常有腎結核、帶狀皰疹、癌癥等患者因此錯過了最佳治療時機 。 可見如果出現腰酸、腰痛等不適癥狀 ， 經骨科檢查沒發現有明顯的腰部病變 ， 要想到去做一個全身體檢 ， 排查其他病因 。
參考資料：
[1
《不明原因腰痛 警惕骨髓瘤》.大河健康報.2022-04-19
[2
《保守治療腰間盤突出癥的康復護理策略及效果》.中國實用醫藥.2021-02-28
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