【醫生說】正確認識與面對肺結節 _健康小知識

4月20日下午， 988《醫生說》節目邀請了鄭州市第三人民醫院食管及肺結節外科主任鄭天喜做客直播間，為您講解關于“如何正確看待肺結節”等方面的知識。

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如何正確看待肺結節
現如今“肺結節”這個名詞越來越多的被大眾所提及，以至于到了“談結節色變”的地步，甚至很多肺結節患者覺得“末日已至、時不久矣” ，使大家錯誤的將肺結節與肺癌劃了等號，其實兩者有很大差別，從肺結節到肺癌的距離遠比我們想象的遠， “看似近在咫尺，卻遠在天崖” 。
一、首先什么是肺結節？
所謂肺結節是影像學的專業術語，其表現在胸部CT上與正常肺組織不同的小顆粒影子，通常指小于30mm的肺部病變，而大于30mm就稱之為腫塊。
肺結節按大小可以分為直徑10-30mm的肺結節、直徑5-10mm小結節、直徑＜5mm微小結節、直徑1-3mm的粟粒狀結節。
按密度可分為實性和亞實性結節；亞實性又可分為純磨（毛）玻璃結節和混合磨（毛）玻璃結節。按性質可分為良性和惡性（癌）。

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二、為什么現在的肺結節多了呢？
其實不然，過去肺結節也很多，只是現在被關注的多了。首先隨著人們生活水平的提高、健康意識增強，主動去醫院體檢人群的增多，被發現的機會多；再者醫療技術的進步、低劑量薄層螺旋CT的普及逐漸取代了胸部平片體檢的時代，使更微小的病變可以看得更清楚，甚至可發現1毫米左右的結節；以及社會交流更加頻繁、密切，大眾傳播媒體報道，使我們更加頻繁的聽到這個名詞。
研究表明健康人群中，低劑量螺旋CT（LDCT）篩查肺結節，檢出率為24.2% ，就是說每4個人中有一個人能查出肺結節，而在吸煙人群中肺結節的篩查率已高達50%；更有甚者50歲以上的人群中肺結節檢出率高達70% 。
三、那么肺結節到底可怕不可怕？
一半以上的人都有肺結節，到底是肺癌的概率有多大呢，總不能一半人都是肺癌患者吧，有多么可怕啊？
其實肺結節最終確診為肺癌的概率不大，也不可怕，兩者的距離還是比較遠的。盡管用低劑量螺旋CT進行高危險人群肺癌篩查時，多達一半的人可以查出肺部有一個或多個結節，但絕大多數是良性的，其所占高危肺結節的人數的96.4% ，惡性結節的概率不到5% 。
而在普通體檢的肺結節的人群（所有參與的人群，不是只針對進行肺癌篩查的人群）中，真正考慮惡性結節并需要做手術治療的人不足2% ，也就是體檢分析肺結節并需要手術治療的概率是多少呢，不是簡單的2% ，而是5%中的2% ，就是總體檢人群的0.1% 。

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四、肺結節是怎么來的呢？
隨著社會的進步、我國工業化程度的加深，工業廢氣、汽車尾氣、煙草煙霧、廚房油煙、房屋裝修材料污染、空氣中的粉塵顆粒等均是肺結節形成的危險因素。
五、那么一旦發現肺結節怎么辦？
不要緊張，正如前面我們講到的，肺結節很多是良性的，甚至有一部分肺結節可以自行吸收消失。結節的大小是判斷良惡性的獨立因素，首先可以根據CT上結節的大小來判斷，其次是依據其形態學特征進行鑒別：
1.≤5mm的微小結節其惡性腫瘤風險很低不建議做任何進一步檢查，必要時12個月復查一次。
2.6-8mm的小結節需要根據其形態特征來決定，依據情況3-12個月做一次低劑量螺旋CT＋高分辨掃描。