1. 首頁 > 健康養生 > >

病種|等候時間短、經濟負擔輕 日間手術模式有效緩解兩大難題( 二 )

患者醫療模式手術經濟負擔于麗華小時檢查住院病種等候時間北京同仁醫院日間手術


于麗華說 ， 目前全國不少省份出臺了日間手術醫保支付政策 ， 無論開展按病種付費 ， 或DRG(疾病診斷相關分組)、DIP(基于大數據的病種)支付 ， 都已將日間手術納入支付體系 。 未來 ， 醫保支付方式改革不斷深入 ， 將釋放更多日間手術需求 。
手術術式進一步標準化、規范化 ， 醫療質量和安全保障措施日益完備
哪些疾病能夠納入日間手術范圍 ， 如何保障患者醫療安全？這是公眾對開展日間手術最關注的問題 。
日前 ， 國家衛生健康委發布《日間手術推薦目錄(2022年版)》 ， 在2016年推薦的43個日間手術術式和2019年推薦的77個日間手術術式基礎上 ， 遴選出第三批日間手術推薦術式 ， 共708個日間手術操作項目 ， 使日間手術術式進一步標準化、規范化 。
業內人士表示 ， 醫院一般選擇醫療技術成熟、手術風險性相對較低、術后并發癥少的病種或術式 。 馬洪升告訴采訪人員 ， 各個醫院擅長的科室技術有差別 ， 會根據自己的醫療水平選擇術式術種 。 2009年以來 ， 華西醫院已經開展了300多種日間手術術式 。 不斷積累經驗后 ， 更多病種也將進入日間手術的范疇 。
保障醫療質量與安全是日間手術開展的前提 。 一般來說 ， 開展日間手術的醫院都建立了相關的質量安全管理和保障制度 。 比如北京同仁醫院日間手術質量管理委員會對病種、醫生、患者的準入標準做出明確規定 。 醫院要求由經驗豐富的高年資醫師開展日間手術 ， 醫生不僅需要具備手術或相關操作的資質 ， 還需要具備較強的醫患溝通能力 。 準出標準同樣重要 ， 患者出手術間后 ， 要在恢復室進行一個半小時左右的監護 ， 還有一些患者要回到病房接受監護 。
“我們建立了應急預案 ， 如果出現病情突然變化 ， 會及時評估和處理 。 醫護人員會對患者進行電話回訪 ， 了解康復情況 。 還設置專門的服務電話 ， 為出院患者提供24小時應急咨詢服務 ， 確保醫療安全 。 ”北京同仁醫院日間手術中心主任李銘說 。
“醫院開展日間手術的目的是高效、安全地服務患者 。 ”于麗華說 ， 日間手術涉及臨床、麻醉、護理、康復等多學科協作 ， 是一個服務全院所有手術科室的平臺 。 對于部分專科性強的專業 ， 如果患者不具備術后回家拆線和復查的條件 ， 則不適合選擇日間手術 。 醫院要根據患者實際情況 ， 提供人性化的治療方案 。
促進醫療服務質量提升 ， 醫療資源利用更高效
在有限的床位資源下 ， 開展日間手術能夠有效提高醫院運行效率 ， 滿足更多患者的需求 ， 好處顯而易見 。 但日間手術在院時間縮短 ， 門診就診、床位預約、術前評估、入院宣教、手術檢查、術后護理、出院評估等環節并沒有減少 ， 這對醫療流程管理提出了更高的要求 。
在優化流程方面 ， 實施日間手術的醫院各出高招 。 2018年 ， 北京同仁醫院啟用了專門的信息化系統 ， 針對不同日間手術病種 ， 設置術前檢查模塊 ， 方便醫生在門診幫助患者快速預約 。 系統還能實時跟蹤和反饋 ， 將延遲出院率、非計劃再手術率、手術醫生臨時取消手術率、患者日間爽約率等納入質量評價指標 ， 定期向臨床科室反饋 。
在北京同仁醫院 ， 日間手術中心設有專門獨立區域 ， 進行術前術后一站式服務 。 患者報到、登記處和手術室均位于同一層平臺 。 “這樣患者就無需在醫院來回奔波 。 ”倪如暘說 ， 要從細節上改進醫療服務流程和服務質量 ， 提升群眾就醫獲得感 。
為提升診療效率 ， 不少醫院在遵照病案管理規范的前提下制定日間手術病歷模板 ， 提高手術病案書寫效率；大多數醫院還通過設定考核指標、建立獎勵機制 ， 推進日間手術的開展 。