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病種|等候時間短、經濟負擔輕 日間手術模式有效緩解兩大難題

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日間手術模式有效緩解“住院難”和“手術難”問題
等候時間短 經濟負擔輕(健康焦點)
本報采訪人員 楊彥帆 王明峰 《 人民日報 》( 2022年04月22日 第 15 版)

4月8日下午 ， 在首都醫科大學附屬北京同仁醫院 ， 6歲的諾諾小朋友做完了腺樣體肥大切除日間手術 。 術后觀察正常 ， 諾諾在4月9日上午出院 ， 住院時長不超過24小時 。 “提前預約好術前各項檢查和手術時間 ， 不需要在醫院等床位 ， 特別方便 。 ”諾諾的父親告訴采訪人員 。
日間手術是指患者按照診療計劃在一日(24小時)內入、出院完成的手術或操作(不包括門診手術) ， 因病情需要延期住院的特殊病例 ， 住院時間不超過48小時 。 日間手術常被比作打排球的“短平快” ， 因時間短、效率高、病床周轉快、患者支付費用少 ， 受到醫院和患者的歡迎 。
2021年 ， 國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》提出 ， 大力推行日間手術 ， 提高日間手術占擇期手術的比例 。 國家衛生健康委發布的《公立醫院高質量發展促進行動(2021—2025年)》也提出 ， 建立健全日間醫療服務 。
日間手術對患者來說有什么好處？對醫院來說有哪些挑戰？采訪人員對此進行了采訪 。
大大縮短患者等待和住院時間 ， 減輕經濟負擔
在四川大學華西醫院 ， 患者李女士預約了4月7日的乳腺癌日間手術 。 “我本來以為要做大手術 ， 得住院很久 。 聽說可以做日間手術 ， 一開始還有點擔心 。 ”李女士說 ， 術前醫生的溝通非常細致 ， 讓她對手術方案了解很透徹 ， 她的心理負擔也減輕了不少 。
李女士告訴采訪人員 ， 日間手術的準備流程很便捷：門診就醫后 ， 在手機APP上預約手術時間 ， 待醫生開好術前所有檢查項目 ， 依次做完檢查；提前兩天 ， 醫院提醒在48小時內做好核酸；手術前一天 ， 日間手術中心打電話再次確認有沒有感冒等情況 。
“家里環境好一些 ， 利于術后恢復 ， 日間手術也更方便家人陪護 ， 省去了來回跑醫院的麻煩 。 ”李女士的丈夫說 。
2012年3月 ， 原國家衛計委衛生發展研究中心牽頭組織上海申康醫院發展中心、四川大學華西醫院、北京同仁醫院等單位成立中國日間手術合作聯盟 。 《中國日間手術發展報告2020》顯示 ， 從2013年到2018年 ， 全國開展日間手術的醫療機構增加了10.58倍 ， 日間手術例數增加了5.86倍 。
“過去 ， 在很多患者的觀念中 ， 手術前就要住院 。 住院之后先做各項檢查 ， 結果出來之后再安排手術 ， 在院時間較長 。 ”中國日間手術合作聯盟副主席兼秘書長、國家衛生健康委衛生發展研究中心醫藥成本價格研究部副主任于麗華表示 ， 日間手術通過流程優化 ， 將術前檢查和評估在門診完成 ， 有效減少了住院時間 。
開展日間手術后 ， 患者等待床位時間明顯縮短 。 北京同仁醫院醫務處處長倪如暘說 ， 過去 ， 醫院鼻科待手術患者從開具住院證起 ， 平均需等待3個月以上才能入院 。 現在 ， 從開始術前檢查算起 ， 基本上一周到兩周就能完成手術 。
一早入院手術后當日晚上出院 ， 是理想的日間手術模式 。 “但是有些病種比較特殊 ， 比如鼻科絕大部分為全麻手術 ， 術后鼻腔必須填塞止血 ， 需留觀過夜 ， 確定無活動性出血方可離院 。 因此更適合下午手術 ， 術后留院觀察一晚后 ， 第二天中午前出院 ， 時間也在24小時內 。 ”倪如暘說 。
縮短患者住院時間 ， 降低醫療費用是日間手術的優勢 。 四川大學華西醫院日間手術中心主任馬洪升介紹 ， 據初步統計 ， 與非日間手術相比 ， 患者醫療費用平均下降20%左右 。 比如 ， 腹腔鏡膽囊切除手術患者平均節約了22%左右的費用 。 此外 ， 日間手術還減輕了患者間接負擔 ， 比如家屬往返的交通費、誤工費等 。