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治療|健康課堂｜痛風很傷腎 預防早知道

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在剛剛過去的世界痛風日 ， 大家普遍關注痛風引發的關節紅腫、疼痛 。 事實上 ， 痛風對腎也有很大的傷害 。 有關數據顯示 ， 病史10年以上的痛風患者 ， 幾乎100%會發展到腎病階段 ， 甚至是尿毒癥 。
痛風是一個全身性疾病 ， 尿酸結晶沉積到關節中就會出現類似關節炎的癥狀 ， 沉積到腎小管就會導致腎衰 ， 也就是沉積到不同器官會有不同病癥 。 同樣 ， 曾經有調查顯示 ， 腎臟病患者對高尿酸、痛風的知曉率不到30% ， 有的腎科醫生對高尿酸也不是特別在意 。
痛風了留意一下尿液變化
痛風或是尿酸高的患者 ， 平時要留意自己的排尿習慣或是尿液有沒有變化 ， 比如夜尿增多 ， 正常人白天的尿量是晚上尿量的兩倍 ， 起夜也就是1～2次；如果一晚上去3～4次廁所甚至是5～6次 ， 夜尿量明顯增加 ， 不排除痛風性腎病的可能 。 第二個要看看尿液的顏色 ， 正常人的尿是淡黃色的 ， 腎病早期的尿液是發白的；還有的患者會是尿潛血 。 第三個是泡沫尿 ， 就是做尿常規檢查中尿蛋白有一個加號 。 如果做B超還發現腎臟內有結晶、結石、腎囊腫、腎髓質回聲增強、腎萎縮 ， 血肌酐明顯升高要高度懷疑是高尿酸或是痛風導致的腎臟損傷 。
痛風和腎病先治療哪個
早期及時干預將血尿酸控制達標 ， 減少痛風發作對腎臟可產生保護作用 。 腎臟作為排泄尿酸最主要的器官 ， 當腎臟功能減退時 ， 腎臟排泄尿酸的功能也隨之下降 ， 血中尿酸就會增高 ， 進一步加劇腎臟損傷 。
在治療上 ， 專家認為 ， 進展到痛風性腎病 ， 不管是腎病還是痛風兩者都要治 ， 同時阻斷 。 痛風患者只要出現腎病等并發癥 ， 尿酸超過420umol/L就需要降尿酸治療 ， 慢性腎病出現的高血壓、代謝異常等并發癥 ， 與痛風、高尿酸的并發癥相互交織 ， 需要鑒別診斷 ， 同時治療 。
晨尿的pH值小于5.5就是酸性尿 ， 從腎小球濾過的尿酸在腎小管里面如果是酸性尿狀態 ， 非常容易形成結晶、結石 ， 然后形成慢性間質性腎炎、腎囊腫 ， 所以酸性尿不但導致痛風患者腎結石的發生率明顯增加 ， 而且是腎囊腫、血尿、蛋白尿的罪魁禍首 ， 日常體檢不要主動放棄尿常規檢查 ， 以免錯失早期發現痛風性腎病的機會 。
降低尿酸不能只靠藥物
尿酸達標需要飲食調整、科學運動以及藥物等綜合治療來避免痛風、痛風性腎病發生 。 預防痛風發作還需要堿化尿液 ， 使尿pH值長期維持在6.2～6.9 ， 以減輕或阻止酸性尿對腎臟的損傷 。 在治療高尿酸血癥的過程中,不能一味地追求降尿酸藥物 ， 忽視了堿化尿液的重要性 。 中國高尿酸血癥與痛風診療指南里也提到 ， 針對尿pH值小于6.0的痛風患者 ， 可以使用堿化尿液 。
專家表示 ， 食品級堿化尿液產品特別適合痛風患者 ， 因為這部分患者是“無藥可用的” ， 采取飲食、運動干預的模式效果不明顯 。 在檸檬酸基礎上還增加了酸櫻桃 ， 可強化降尿酸作用 。 專家指出 ， 食品級的堿化尿液產品不僅適用于高尿酸血癥、痛風患者 ， 以及糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂患者和肥胖等易發生酸性尿的群體 ， 對于暴飲暴食、喜歡喝酒吃肉、不喜歡吃水果蔬菜的人群也同樣適用 ， 以維持尿pH值在6.2-6.9之間 ， 避免對腎臟的傷害 。
專家提醒警惕6個痛風誘因
受累、受寒、受傷、暴飲暴食、情緒壓抑和藥物是痛風的常見誘因 。 專家指出 ， 應該避免攝入過多的高嘌呤食物 ， 比如動物內臟、白肉、海鮮甚至大量豆制品；避免飲酒、富含果糖的飲料 。 日常要多喝水 ， 每天的排尿量至少要保證2000毫升 ， 需要提示的是喝水可以稀釋血液中以及原尿中的尿酸濃度 ， 防止尿酸在腎臟沉積形成結晶、結石 ， 但是它不影響原尿中尿酸的重吸收 ， 降尿酸作用不明顯 。 因此 ， 在增加飲水的基礎上還需重視堿化尿液 ， 維持尿pH值在正常范圍內 。 還有就是要戒煙 ， 經常服用利尿劑、抗結核藥、降糖藥等患者在醫生指導下用藥 ， 同時注意篩查尿酸水平 ， 不要用偏方 ， 一定在正規醫院接受規范治療 ， 保護關節、減少腎損傷 。