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調整|怎樣預防低血壓的發生？

患者體重并發癥肉毒堿調整低血壓血壓除水過程原因痙攣建議管通

1. 透析中為什么會發生低血壓？
低血壓是透析中最常見的急性并發癥之一 ， 多為陣發性 ， 體重較輕和伴有心臟病的患者發生率高 。 透析過程中出現的低血壓可以引起惡性循環 。 當患者發生低血壓的時候要停止超濾 ， 同時需要頻繁輸入正?；蚋邚堺}水使血壓上升 ， 導致本次透析的超濾量不能完成 ， 下一次透析時超濾量加大又會發生低血壓 。 臨床表現除血壓低外 ， 多有惡心、嘔吐、痙攣和哈欠 。 低血壓的發生是多因素的 ， 最常見的原因為：
（1）除水過度：一次透析除水的總量過多或速度過快均能導致低血壓 ， 尤其是伴有心功能差的患者更容易發生 。
（2）干體重制定的偏低：每次除水不多 ， 透析結束后易發生低血壓 ， 則要考慮重新調整干體重 。
（3）伴有心血管疾病的患者 。
（4）其他可能因素有：原來高血壓服用降壓藥未能及時調整者 ， 透析過程中進食等可引起血壓下降 。
調整|怎樣預防低血壓的發生？
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2. 頻繁發生低血壓會對人體造成哪些危害？
雖然透析中發生低血壓是陣發性的、暫時的 ， 但對人體的危害不可忽視 。 每次血壓降低患者都會很不舒服 ， 有瀕死的感覺；長時間血壓不能回升會影響動靜脈內瘺 ， 低血壓是內瘺堵塞的最主要的原因之一；另外 ， 頻繁發生低血壓會造成對各個重要臟器的供血不足 ， 發生在腦部可引起腦供血不足、腦梗死等疾病 ， 岀現頭暈、乏力、感覺和運動障礙等；發生在心臟可引起心臟供血不足 ， 岀現心絞痛、心肌梗死等；對于糖尿病患者 ， 可以加重微循環障礙以及周圍血管病變 。 所以在透析過程中盡量避免低血壓的發生 ， 減少并發癥 ， 提高透析患者生活質量 。
3. 怎樣預防低血壓的發生？
避免透析低血壓的發生關鍵是預防 ， 針對透析中低血壓發生的原因 ， 建議可以采取以下方式：
（1）控制水和鈉鹽攝入 ， 透析間期體重增加不能太多,一般不超過體重的5% 。
（2）干體重制定的不要過低 。
（3）可以適當延長透析時間 ， 減慢超濾速度能夠有效預防低血壓 。
（4）避免在透析前服用降壓藥 。
（5）可采取鈉曲線透析：調整透析液鈉濃度可以調控血管再充盈 ， 有助于減少低血壓和痙攣癥狀 。
（6）通過血透機實施血容量監測 ， 早期發現血壓低并進行干預 。
（7）可補充一些維生素Bt（肉毒堿）：肉毒堿缺乏可促進透析中低血壓、肌肉疲勞、心肌病和貧血等 ， 補充一些肉毒堿可能會有幫助 。
（8）長期血壓偏低的患者可口服一些升血壓藥（如管通） ， 有助于提高血壓 。
該文章僅用于健康宣教 ， 不構成醫學建議
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