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免疫|“全國兒童預防接種日”——及時接種疫苗 保障生命健康( 二 )

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“盡管如此 ， 在廣大衛生工作者努力下 ， 接種疫苗后這五種傳染病發病率比使用疫苗前大幅下降 。 繼消滅天花后 ， 到80年代末 ， 脊髓灰質炎下降74.38% ， 白喉下降88.89% ， 百日咳下降87.47% ， 麻疹下降84.60% ， 乙型腦炎下降88.84% 。 ”
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圖/視覺中國
疫苗冷鏈配送時期
——連續12年未發生白喉病例 ， 達到了基本消滅的目標
1980年后 ， 全國逐步建立疫苗配送冷鏈系統 ， 疫苗接種率和接種質量得到明顯提高 ， 由此極大地推動了疫苗可預防傳染病控制的進程 ， 其中脊髓灰質炎和白喉是典型代表 。
王鳴介紹 ， 1965年我國推廣兒童接種脊髓灰質炎減毒活疫苗（糖丸） ， 僅1年就使脊灰發病人數下降33% ， 1990年開始實施全國消滅脊髓灰質炎規劃 ， 發病率進一步下降 。 全國1994年報告最后一例病例后 ， 至今未再發現由野病毒株引起的本土脊髓灰質炎病例 ， 經世界衛生組織證實 ， 我國實現了無脊髓灰質炎的目標 。 1960年我國白喉發病率為23.09/10萬 ， 1962年開展白喉疫苗接種后 ， 白喉發病率明顯下降 。
“1993年我國開始應用無細胞百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗 ， 并在兒童免疫規劃中保持90%以上的接種率 ， 從2007年至今我國已連續12年未發生白喉病例 ， 達到了基本消滅的目標 。 ”王鳴說 。
計劃免疫階段
——兒童四種疫苗接種率分別達到85%以上
1987年廣州市建立起了覆蓋全市計劃免疫機構的冷鏈系統 ， 使疫苗在運輸、儲存 ， 直到接種點都處于合適溫度 。 由此也改變了過去的突擊接種形式 ， 城市衛生院每周有1次以上、農村衛生院每月1次以上開展門診式疫苗接種 ， 適齡兒童增加了接種機會 ， 提高了疫苗接種率和接種質量 。 從此時起 ， 標志著兒童預防接種工作進入了計劃免疫階段 。 王鳴說 ， “從1988年開始 ， 以省級、縣（區）級、鄉鎮級為單位的兒童四種疫苗（卡介苗、脊髓灰質炎糖丸疫苗、白喉百日咳破傷風三聯疫苗、麻疹疫苗）接種率分別達到85%以上 。 ”
實施計劃免疫后 ， 廣州市的兒童免疫相應傳染病防控也取得了巨大的成就 。 “脊髓灰質炎、白喉、百日咳、乙型腦炎連續多年沒有病例報告 ， 達到穩定控制；麻疹發病率比建立冷鏈時的突擊接種階段下降98.42% ， 2020年來更降至0.02/10萬 ， 為歷史的最低位 。 1980年廣州市0-9歲兒童HBsAg攜帶率11.5% ， 將乙肝疫苗納入免疫規劃后 ， 據2018年開展病毒性肝炎流行病學調查 ， 兒童HBsAg攜帶率為0.28% ， 下降了97.57% 。 ”
免疫規劃的實施 ， 在控制傳染病的同時 ， 還取得良好經濟效益 ， 減少了大量的社會損失和醫療負擔 。 王鳴 指出 ， “廣東省通過10年新生兒乙肝疫苗的免疫預防接種 ， 估計減少乙肝感染者5334 000人 ， 減少急性乙肝病人95003人、慢性肝病患者354490人、肝硬化患者42539人以及原發性肝癌1418人 。 10年間對新生兒實施乙肝疫苗接種產生的直接經濟效益約為111.19億元人民幣 ， 成本-效益比為1:42 。 ”
免疫規劃階段
——成人開展免疫接種
進入2006年 ， 國家進一步加強兒童免疫預防工作 ， 計劃免疫改稱為“免疫規劃” ， 但工作內容沒有改變 。 這個時期 ， 免疫接種得到了迅猛發展 。 （兒童常規免疫接種的疫苗品種也越來越多 ， 接種率也達到95%以上 。 ）
王鳴介紹 ， 2019年 ， 含呼吸道結核在內的傳染病死亡在死因順位中從解放初期的第一位降到第十位 。 此外 ， 免疫接種不但在兒童開展 ， 也在成人、老年人群中開展 ， 尤其是成人類疫苗 ， 不斷有新的品種推出為大眾提供健康服務 ， 如可預防宮頸癌的HPV疫苗、預防帶狀皰疹的帶狀皰疹疫苗等 。 令人矚目的是 ， 在新冠肺炎疫情期間 ， 多條研發線路的新冠疫苗都為疫情防控發揮了重要作用 。